indir ve Form 21-8416 olantıbbi gider raporunu açmak
. Bu form , federal formları içinABD Federal Hükümeti'nin merkezi dahil olmak üzere birçok kaynaklardan edinilebilir . Form PDF formatında ve doldurulur ve bilgisayarınıza kaydedebilirsiniz .
2
alanında bir de" Veteran adı" girin. Eğer alanda iki tane varsasonraki alana Tab .
3
" VA dosya numarasını " girin. Veterans Affairs bölge ofisi aktif bir iddianın bir parçası olaraktıbbi gider raporunu doldurmak istedi olabilir . VA Bu form ile bağlantılı olarak sizin için bir iddia işleme başladı varsa, VA dosya numarası almak için başvurun. VA sizin için bir iddia başlamamışsa , bu alanı boş bırakın . Sonraki alana Tab .
4
alan 3A'da" Adı ve davacı Adresini" giriniz . Sonraki alana sekme . Alan 3A'daadresVA ofis dosyası üzerindekiadresinden bir " Adres Değişikliği " ise bunun bir " X " koymak için alan 3B'dekare kutusunu tıklatın . Sonraki alana sekme . Seçerseniz
5
alan 3C daki " E - posta Adresi " girin. Sonraki alana Tab .
6
alanında dört" Veteran Sosyal Güvenlik Numarası " girin.
7.
ayrıntılı giderleri kapsayacaktarihlerini girin . Eğersüre hakkında talimat aldı , ve VA sağlık yararları için yeni uygundur , sen olmamıştır ve başka bir kaynaktan için iade edilmeyeceği için uygunluk tarihinizden itibaren ortaya çıkan tüm masrafları dahil değil varsa . Sen Uygunluk Doğrulama Raporunda bu tarih bulabilirsiniz. Eğerbilgileri bulamazsanız veya emin değilseniz , lütfen bölgesel VA ofisini arayıp sormak .
8.
ödenenamaç , miktarı, ödenen tarih , sağlayıcının adı vekişininadını girin Eğer alanında beş ,listelenecek her öğe içinmasraflarını ödedi " Tıbbi giderlerinin itemization . " Eğer Medicare ya da özel sağlık sigortası da kısmi geri ödeme aldıysanız ,kaynağını ve miktarını liste . Giderleri dökümünün zaman oda biterse
9
sayfa ekleyin . Bir sözcük ya da elektronik tablo programı kullanın veya bunu yazmak . Bölümünde" Tıbbi Gideri Itemization " listelenen ve sağlık giderleri dökümünün devam tümsütun başlıkları ile sütun kurmak .
10 alanlar 6A ve 6B telefon numaralarını girin
. Formu kaydedin . Formu yazdırın .
11. verdiğinizbilgilerin doğru olduğunu ve alan 7Bimzayı bugüne tasdik alan 7Abasılı formu Burcu
.
12
Posta veya yerel , bölgesel VA ofisine veyabilgileri doldurun istenenvarlığaayrıntılı listesi için belgelerin kopyaları iletamamlanmış matbu bir form alır .