, grup sağlık planları buönceki altı ay içinde teşhis veya tedavi gerektiren yalnızca bireyin önceden var olan durumu hariç olabilir , ve sadece 12 aylık bir süre için men edebilir . Geç Kaydolanların ,dışlama dönemi 18 aya kadar sürebilir . Birey önce bir grup veya bireysel planda sürekli sağlık sigortası vardı için zamanınuzunluğu veya 18 aylık bekleme süresi - Ayrıca ,planın12 azaltmak gerekir . " Sürekli " kapsama Bu hükme göre , 63 gün veya daha fazla bir kesintisiz kapsama .
Ayrımcılık Yasaklar
Grup planları hiçbir şekilde bir kişiye karşı ayrımcılık olabilir sağlık faktörlere dayalı . Potansiyel ayrımcı eylemler kapsama dışlanma , yararları reddine ve daha yüksek cepten maliyetleri içerir . Planları kayıt koşulu olarak fiziksel almak bireylerin ihtiyaç olmayabilir. Onlar sağlık ankettamamlanmasını gerektirebilir , ancak kayıt inkar veya yararları kısıtlamak veya bireysel prim belirlemek içinbilgiyi kullanamaz .
Gizlilik Gereksinimler
HIPAA tüzükteGizlilik Kural bireyin sağlık bilgileri erişebilirsiniz kimin kısıtlamalar getirir . Kısıtlamalar özel sağlık sigorta şirketleri , Medicare ve Medicaid ve sağlık personeli için geçerli , ancak diğer kuruluşlar arasında , hayat sigortaları ve işverenler için geçerli değildir . Korumalı bilgileryasalara uymak zorundadır olanlarınsahip bir klinikte ve diğer birçok sağlık bilgileri de fatura bilgilerini , bir sigorta şirketinin veri tabanında bulunan tıbbi kayıtları ve bilgileri içerir. Sigorta şirketleri ve sağlık sağlayıcıları onun kayıtlarının bir kopyasını almak için bir kişinin isteklerine uymak zorundadır .
Sınırlamalar
HIPAA zorunlu ancak şimdiye kadar gitmek . Örneğin,hukuk istihdam bir yarar olarak sağlık sigortası sunmak için işverenler gerektirmez . Ayrıca planlar sürecedışlama , sadece belirli sağlık sorunları ile değil tüm katılımcılar için geçerlidir ve gibi , tamamen kapsama belirli koşullar hariç sağlar . Veya 18 aylık bir zaman dilimi - HIPPA da planlar sürecedönem12 geçmediği gibi , önceden var olan koşullar için dışlama dönemleri empoze sağlar . Sigortacılar risk faktörlerinin değerlendirilmesine dayanan başka katılımcı üzerinde birden çok grup planı katılımcılar üzerinde yüksek prim artırımı olabilir . Ama bir plan dahilinde ,primleri eşit oranlarda dayalı olmalıdır .