Medicare İkincil Ödeyen Yasası ulusal sigorta programı olarak kurulan Medicare1965 Sosyal Güvenlik Yasası bir değişiklik olarak 1980 yılında kuruldu . Medicare tarafından alınanmaliyetlerini azaltmak amacıyla ,Ortaöğretim Ödeyen Yasası hak Medicare katılımcılar için ikincil , ya da yedekleme ödeme kuruluşu olarak Medicare atar . Medicare bir federal program olduğundan ,İkincil Ödeyen Yasası sağlık sigortası sağlayıcıları için ödeme süreçlerinin dikte herhangi bir devlet yasaları yerini alır. Bu federal yasa da mükellefi sorumlulukları ele herhangi bir sağlık planı hükümlerine göre önceliklidir.
İlköğretim Mükellefleri
Medicare İkincil Ödeyen Yasası altında primer ödeyenler herhangi bir işveren - oluşur sağlık planı ve araç sigortası için verilen sorumluluk sigortası ya da hiç hata planları sponsor oldu. Özellikle işveren destekli planları grup sağlık planları , işçi tazminat , kendini sigortalı planları ve hükümet işçi sağlığı planları dahil bazıları sigortasına , geniş bir yelpazede kapsar . Bu plan türleri , aynı zamanda bir işveren destekli planı kapsamında faydalanıcılar ve eşleri için geçerlidir . Yükümlülük ya da hiç hata sigorta kapsamı açısından, bu politikalar yaralanma kazalar için otomatik iddiaları kapsama sağlamak için tasarlanmıştır .
Ödeyen Rolleri
içinde özel sağlık sigorta sektörü , sigorta sağlayıcıları genellikle sağlık sigorta poliçeleri içinde bir " yararları koordinasyonu " hükmü bulunmaktadır . Yardımlarınkoordinasyonuhasar ödeme süreci içinde bir sigorta sağlayıcının rolünü veya sipariş belirler . Özel sağlık sigorta taşıyıcıları devlet yönetmeliklerine ve yasalara göre iş yapmak . Ikincil mükellefi olarak Medicare rolü eyalet yasaları ve plan hükümlerine göre önceliklidir ederken , Medicare bir kişi işveren emekli grup sağlık planı vardır veya Medigap ek sigorta kapsamı tutan durumlarda birincil mükellefirolünü üstlenir .
Kurtarma Süreci
Medicare İkincil ödeyen Yasası uyarınca , Medicare gecikmeler zamanında sağlayan sağlık ödemekten birincil ödeyenler engellediği durumlarda bir koşullu ödeme yapmaseçeneği vardır . Birincil ödeyici bir iddiaya ödeme yapan kez Medicare tarafından yapılan herhangi bir koşullu ödemelerin geri ödenmesi gerekir . Medicare alıcıları birincil ödeyici bir iddiaya ödeme teslim ettiğinde Medicare bildirmekle sorumludur . Bir kez onaylanmış , Medicare kurtarma işlemisigortalı birincil sigorta planı veya birincil mükellefi geri ödeme isteyen gerektirir . İkincil Ödeyen Yasası altında , geri ödeme için Medicare iddiası başka bir sigorta planı sağlayıcı tarafından yapılan diğer herhangi bir geri ödeme talebi önceliklidir .