Her yıl , CMS planı katılımcı ve başvuru Advantage geri ödeme oranlarının bir listesini gönderir . Sonraki takvim yılı için bir avantaj sağlayıcı olmak amacıyla , sigortacılar Medicare sunan servis ödeme takvimi kabul etmelidir . Advantage katılımcılar olmuştur ama kim Medicare ayda bir revize oranları istemiyorum Sigortacılarprogramından çıkarılmasını ve onların Medicare sigortalı yeni bir Advantage sigorta seçmelisiniz .
Veri Raporlama
2011 yılından itibaren , Medicare Advantage kuruluşlarSağlık Etkinliğinin Veri Bilgi Seti ( HEDIS ) sistemi aracılığı ile CMS sağlık sonuçları ile ilgili istatistikleri rapor etmelidir . Medicare sağlık önlemlerinin bir standart set üzerinden koşulları ve ilerleme ' hasta üzerinde CMS rapor ofisleri ' bu hastane ve hekimlerin olarak sağlık bakım sağlayıcıları gerektirir . Avantajı sigortacılar da kendi iddialarını eşlik eden bu verileri sunmalıdır .
Anlaşmazlıklar
bir Medicare Advantage planı Medicare hastalar üzerindeki Avantajı sigortacı ile bir anlaşmazlık varsa inkar iddia kapsamı ,hasta Medicare kendi şikayetlerini getirmekhakkına sahiptir . Advantage sağlayıcıları CMS İdare Hukuku Hakimler iddiaları ve hasta konularda anlaşmazlıklarson hakemler olmak izin kabul etmek zorundadır .