Medicaid sağlayıcıları Medicaid hastalara verilenhizmetler içindoğrudan devlet tarafından ödenmektedir . SağlayıcılarıMedicaid programı tarafından belirlenenödeme oranlarını kabul etmelidir . Sağlayıcıları Medicaid tarafından ödenendüşük geri ödeme oranı kadar yapmak için ayrıhastaya fatura izin verilmez . Devletler hizmetler içinödeme oranlarını belirlemeyetkisi verilmiştir . Ancak, oranfederal sınırlar ve kurallar içinde olmalıdır . Devletler tarafından belirlenengeri ödeme oranları " Medicaid bakım ve hizmetler karşılaştırılabilir bakım ve hizmetleri olduğu içindegenel nüfus için mevcut olduğunu , en azındanbir ölçüdeDevlet Planı kapsamında mevcut böyleceprograma katılmak için yeterli sağlayıcılarını teşvik etmek için yeterince yüksek olmalıdır coğrafi alan. "
muafiyetler ve Co - ödemeler
Medicaid sağlayıcıları Medicaid bazı hastalarda muafiyetler , ek ödemeler ve koasürans şeklinde ödemeleri gerektiren izin . Bazı hizmetleri acil hizmetler ve aile planlaması hizmetleri de dahil olmak üzere , dışlanır . 18yaşın altındaki hastalar , bazı huzurevi alıcılar , " HMOs kategorik muhtaç Kaydolanların " , ve hamile kadınlarMedicaid ödeme yukarıdaki muafiyetler veya diğer ödemeler ödemek zorunda değildir .
Federal Katkı Kurallarıfederal hükümet her devletin Medicaid programının bir kısmını öder
. Federal Tıbbi Yardım Yüzdesi ( FMAP ) tarafından ödenenmiktar , bir devletin karşılaştıran bir formüle dayanan "milli gelir ortalama ile ortalama kişi başına gelir düzeyi . " Formül yıllık bazda hesaplanır . Sağlık Hukuku Kaynak göre, "FMAP daha düşük yüzde 50 , ne de daha yüksek yüzde 83 olamaz . " Yasa kurmakyolu , fakir devletler mutlaka varlıklı ülkelerinden daha Medicaid ödemeleri için büyük bir katkı alırsınız . Ayrıca,federal hükümetMedicaid programı için bir devletin yönetim maliyetleri yaklaşık yüzde 50 oranında katkıda bulunmaktadır .
Hastaneler
devlet büyük bir hizmet hastanelere ek ödeme yapmanız gerekir düşük gelirli hastaların sayısı veya Medicaid alıcıların büyük bir kısmı hizmet vermekteyiz . Orantısız payı hastane ( DSH ) programı devlet fonları ve eşleşen federal fonların bir kombinasyonudur Medicaid ödemeleri alır .
Önerisi Kural
yeni Medicaid ödeme kural önerilmişti 13 Ocak 2010 tarihinde . Kabul ederse ,yeni kural elektronik sağlık kaydının - ( HER ) teknolojisi faydalanmak tıbbi ve diğer uygun sağlayıcıları için teşvik ödemeleri sağlayacaktır . Teşvikler Ekonomik ve Klinik Sağlığı Yasası ( Hitech Yasası ) içinSağlık Bilgi Teknolojisi parçası olarak kuruldu . Ödemeler HER teknolojinin erken benimsenmesini teşvik etmek içinbaşlangıçta yüksek olacak şekilde tasarlanmıştır ve zaman içinde yavaş yavaş daha düşük olacaktır .