Lisanslı Pratik Hemşire (LPN) hemşirelikte en yüksek rütbe değildir. Kayıtlı Hemşire (RN) genellikle hemşirelikteki en yüksek rütbe olarak kabul edilir ve bunu Hemşire Uygulayıcıları, Klinik Hemşire Uzmanları, Hemşire Anestezi Uzmanları ve Sertifikalı Hemşire-Ebeler gibi Gelişmiş Uygulama Kayıtlı Hemşireleri (APRN'ler) takip eder.