Yaş: 65
Cinsiyet: Erkek
Teşhis: Akut miyokard enfarktüsü
Mevcut Hastalığın Geçmişi:
Bay Smith dün göğüs ağrısı nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Varıştan yaklaşık 30 dakika önce göğüs ağrısı yaşıyordu. Ağrı, sıkışma ve baskıya benzer şekilde tarif edildi. Substernal bölgede bulunuyordu ve sol kola ve çeneye doğru yayılım gösteriyordu. Bay Smith ayrıca nefes darlığı, mide bulantısı ve kusma da bildirdi.
Geçmiş Tıbbi Geçmiş:
Bay Smith'in hipertansiyon, hiperkolesterolemi ve diyabet geçmişi var. Kendisi aynı zamanda eski bir sigara tiryakisidir.
Sosyal Tarih:
Bay Smith evli ve iki çocuk babasıdır. Kendisi emekli bir posta memurudur. Ailesiyle vakit geçirmekten, balık tutmaktan ve golf oynamaktan hoşlanıyor.
İlaçlar:
Bay Smith metoprolol, lisinopril ve simvastatin kullanıyor.
Hemşirelik Değerlendirmesi:
Değerlendirmede Bay Smith yarı Fowler pozisyonunda yatakta yatıyor. O uyanık ve yönlendirilmiş x3. Hayati belirtileri şöyle:
* Kan basıncı:140/90 mmHg
* Kalp atış hızı:80 bpm
* Solunum:18 bpm
* Sıcaklık:98,6°F
* Oksijen doygunluğu:Oda havasında %94
Bay Smith'in cildi sıcak, kuru ve soluk. Mukoza zarları nemli. Kalp sesleri düzenli ve üfürüm, dörtnala ya da sürtünme yok. Akciğerleri iki taraflı oskültasyona göre temiz. Karnı yumuşak, şişkin değil ve hassasiyet ya da geri tepme yok. Ekstremiteleri sıcak ve ödemi yok.
Hemşirelik Tanısı:
* Kasılma yeteneğinin bozulması ve kan akışının azalmasına bağlı olarak kalp debisinin azalması riski
* Kas gücünde azalma ve yorgunlukla ilişkili aktivite intoleransı
* Tutulan sekresyonlar ve nefes darlığı nedeniyle hava yolu temizliğinin etkisiz olması
*Tıbbi tedavi ve hastalık sürecine ilişkin bilgi eksikliği
Hemşirelik Müdahaleleri:
* Hayati belirtileri sık sık izleyin.
* Oksijeni reçete edildiği şekilde uygulayın.
* Öksürme ve derin nefes alma egzersizlerini teşvik edin.
* Gerektiğinde aspirasyon yapın.
* Gerektiğinde günlük yaşam aktivitelerine yardımcı olun.
* İlaçlar, diyet ve aktivite kısıtlamaları hakkında hastaya eğitim verin.
Beklenen Sonuçlar:
* Bay Smith, yaşamsal belirtilerin stabil olması ve ödemin olmaması ile kanıtlandığı üzere, yeterli kalp debisini koruyacaktır.
* Bay Smith, nefes darlığı veya yorgunluk olmadan aktiviteyi tolere edecektir.
* Bay Smith, salgıların kalmaması ve solunum sıkıntısının olmamasıyla kanıtlandığı gibi, solunum yollarını temiz tutacaktır.
* Bay Smith tıbbi tedavisi ve hastalık süreci hakkında bilgi sahibi olduğunu gösterecektir.