geleneksel tazminat politikası , California yasalarına göre , sağlık sigortasıbasit şeklidir . Bu politika her doktora veya hastaneye görmek için izin verir ve (genellikleeş - ödeme denir)poliçede belirtilenmuafiyet miktarını ödedikten sonrasağlık sigorta şirketi, kalan tasarının bir yüzdesini ödeyecek . Ne olursa olsunsağlık sigorta şirketi ödeme yapmazhastaya bırakılmıştır .
Tazminat Politikaları kaydolmak zaman , yer ne prosedürleri onların politikaları belgelerinde yer alıyor. SigortaKaliforniya Bölümü ( CDI ) tazminat politikalarını düzenler . Şirket ya da politikaları hakkında tüm şikayetlerCDI tarafından işlenir .
Tercih Sağlayıcı Kuruluş
Tercih Sağlayıcı Örgütü ( PPO ) geleneksel bir tazminat politikası arasında bir haç ve Sağlık Bakım Organizasyonu . PPOs size tercih sağlayıcıların bir listesini verecektir ancak herhangi bir doktor herhangi birücret kapsamaz. PPOs daha düşük katkı payı varsa ve tercih ettikleri sağlayıcılarından birini kullanıyorsanızfaturası daha yüksek bir yüzdesini ödeyecek . Tercih sağlayıcıların kendi ağının dışında herkes daha fazlahasta mal olacak .
Kaliforniya veya California Blue Shield Mavi Haç aracılığıyla bir PPO varsa, politika Yönetilen BakımKaliforniya Bölümü ( CDMC ) tarafından düzenlenir . Diğer PPO programları CDI tarafından karşılanmaktadır .
Sağlık Yönetilen Organizasyonlar
Sağlık ( HMO ) Organizasyonlar Yönetilen sadece kendi ağının bir parçası olan bu doktorları ve hastaneleri kapsayacak . Bunlar genellikle seçim içinbölgede birçok seçenek vermek , ama onların ağın parçası olmayan birine giderseniz , onlar herhangi bir masraf karşılamayacaktır .
HMO'lar co- ödeme ve ödeme sadece toplam fatura bölümü. HMOs coğrafi bölgeler vebölgede genellikle sadece kapak doktorlar ve hastaneler tarafından atanır . California yasaları Eğerolay sırasındakendi kapsama alanında olmasa bile HMO'lar acil hizmetlerini kapsaması gerektiğini belirtiyor .
HMO'larCDMC tarafından düzenlenir . Eğer bir şikayetiniz varsa ,CDMC gitmeden önceHMO'dan müşteri hizmetleri sistemi ile başlar .
Öz İstihdam Sigorta
Öz İstihdam Planları ( SEP) majör tarafından kullanılan sendikalar ve okul ilçelerinde gibi gruplar. Bireyler aidat veya diğer üyelik ücreti ödemek . Bu fonların bir kısmıfon ve kapsama yönetmek için bir üçüncü taraf kullanarak ,grubun sağlık sigortası planı için ödemek için kullanılır . Okul bölgeleri , diğer belediyeler ve kiliselerhariç
, ABD Çalışma Bakanlığı , Çalışan Güvenliği İdaresi kendi kendine istihdam planlarını düzenler Faydaları . Okul Bölgeleri , diğer belediyeler ve kiliseler herhangi bir düzenleme yoktur ve şikayetleri ile doğrudanplanı başvurmalısınız .
Devlet Destekli Programlar
Kaliforniya için iki devlet finanse programları vardır düşük gelirli vatandaşlar. Hem Sağlık HizmetleriDepartmanı tarafından işletiliyor .
Medi - Cal düşük gelire sahip herkes yardımcı olmak için bir devlet tarafından finanse edilen bir programdır . Ücretler gelir bağımlı bir skalaya , tahsil edilir . Medi - Cal bu sağlık bulunuyor yönetmek için bir HMO tarzı sistemini kullanır amaasıl ücreti karşılandıktan sonra ortak ödemeler dahil tüm giderleri kapsar . Uygulamak için veya daha fazla bilgi edinmek için , size Bebekler ve anneler için
Erişim ( AIM ) . Yerel ilçe yönetim ofislerine gidebilir ve Sağlıklı Aileler , geliri yüksek olduğunu 18 yaşın altında hamile kadınlar ve çocuklar içindir Medi - Cal ama sağlık sigortası yok . AIM ve Sağlıklı Aileler hem de hastaları kapsayacak HMOs ile çalışır . Bir aylık ücret gelir dayalı tahsil edilir . Bu ücret ortalama bir HMO planı önemli ölçüde daha azdır . AIM ve Sağlıklı AilelerHMO kapsamında olmayan herhangi bir faturalarını kapsayacak .