Geçmiş:
1. Başlangıç: Akut mu kronik mi?
2. Karakter: Nefes darlığı sürekli mi yoksa aralıklı mı? Göğüs ağrısı, hırıltı veya öksürük ile ilişkili mi?
3. Yoğunluk: Nefes darlığı hafif mi, orta mı yoksa şiddetli mi? Hasta tam cümlelerle konuşabiliyor mu?
4. Ağırlaştırıcı faktörler: Nefes darlığı eforla, yatmayla veya geceleri kötüleşiyor mu?
5. İlişkili semptomlar: Göğüs ağrısı, hırıltı, öksürük, ateş, üşüme, bulantı, kusma, ortopne, paroksismal gece dispnesi (PND), ödem.
6. Geçmiş tıbbi geçmişi: Kalp hastalığı, akciğer hastalığı, astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), konjestif kalp yetmezliği (KKY), koroner arter hastalığı (KAH), diyabet, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, tiroid hastalığı, sigara içme öyküsü.
7. Sosyal tarih: Sigara, alkol kullanımı, uyuşturucu kullanımı, mesleki maruziyetler.
Fizik muayene:
1. Hayati belirtiler: Kan basıncı, kalp atış hızı, solunum hızı, sıcaklık, oksijen doygunluğu.
2. Solunum: Solunum çabası, yardımcı kasların kullanımı, burun genişlemesi, geri çekilmeler.
3. Kardiyovasküler: Üfürüm, dörtnala ve aritmiler için kalp seslerinin oskültasyonu.
4. Akciğer: Hışıltı, ral ve ronküs açısından akciğerlerin oskültasyonu.
5. Periferik ödem: Ayak bileklerinde, bacaklarda ve sakrumda ödem olup olmadığına bakın.
Laboratuvar çalışmaları:
1. Kan testleri: Tam kan sayımı, elektrolitler, BUN, kreatinin, karaciğer fonksiyon testleri, tiroid fonksiyon testleri, arteriyel kan gazı (ABG).
2. Görüntüleme: Göğüs röntgeni, elektrokardiyogram (EKG), ekokardiyogram, eğer endike ise solunum fonksiyon testleri (SFT'ler).
Ayırıcı tanı:
1. Kardiyak nedenler: KKY, KAH, aritmiler, perikardit, miyokardit.
2. Akciğer nedenleri: Astım, KOAH, zatürre, bronşit, akciğer ödemi, plevral efüzyon, pulmoner emboli, pnömotoraks.
3. Diğer nedenler: Anemi, tiroid hastalığı, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, malignite.
Tedavi:
Dispnenin tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Acil serviste ilk yönetim oksijen tedavisini, bronkodilatörleri, diüretikleri ve endikeyse antibiyotikleri içerebilir. Daha ileri tedavi, değerlendirmenin sonuçlarına bağlı olacaktır ve hastaneye yatmayı, ilaçları veya yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir.