Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:
- Engelleme: Üreterlerde tıkanıklık veya tıkanıklık olduğunda üretermegali meydana gelebilir. Buna aşağıdakiler gibi çeşitli faktörler neden olabilir:
- Böbrek taşları
- Darlıklar (üreterlerin daralması)
- Tümörler
- Konjenital anormallikler (üreterlerin malformasyonu gibi)
- Vezikoüreteral reflü (VUR): VUR, idrarın mesaneden üreterlere geri aktığı bir durumdur. Bu, üreterlerin genişlemesine ve hasar görmesine neden olarak üretermegaliye yol açabilir.
- Nörojenik mesane: Nörojenik mesane, sinir hasarından kaynaklanan mesane fonksiyon bozukluğunu ifade eder. Bu, mesane ve üreter kaslarını etkileyerek mesanenin tam olarak boşaltılamamasına ve üreterlerdeki basıncın artmasına ve bunların genişlemesine neden olabilir.
- Diğer koşullar: Üretermegali ayrıca diyabet, bağ dokusu bozuklukları (örn. Ehlers-Danlos sendromu) ve belirli genetik koşullar gibi belirli tıbbi durumlarla ilişkili olarak da ortaya çıkabilir.
Üretermegali aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir:
- Sırt ağrısı: Özellikle böbreklerin ve üreterlerin bulunduğu bölgede sırtta veya yanlarda ağrı veya rahatsızlık.
- Karın ağrısı: Alt karın bölgesinde ağrı veya rahatsızlık.
- Sık idrara çıkma: İdrar yapma ihtiyacının artması ve buna sıklıkla mesanenin tam olarak boşaltılmaması hissi eşlik eder.
- Bulanık veya kanlı idrar: İdrar, üreterlerdeki iltihaplanma veya tahriş nedeniyle bulanık görünebilir veya gözle görülür kan içerebilir.
- İdrar yolu enfeksiyonları (İYE): Üretermegali, genişlemiş üreterlerde idrar birikmesi nedeniyle İYE gelişme riskini artırabilir.
- Hidronefroz: Şiddetli üretermegali, böbreklerde idrar birikmesi nedeniyle böbreklerin şişmesi anlamına gelen hidronefroza yol açabilir.
Üretermegali tedavisi altta yatan nedene bağlıdır ve aşağıdaki gibi önlemleri içerebilir:
- Altta yatan engelin giderilmesi: Tıkanıklık durumunda tedavi, tıkanıklığın giderilmesini veya bypass edilmesini içerebilir.
- VUR'u yönetme: VUR tedavisi, mesane basıncını azaltmaya yönelik ilaçları, ameliyatı veya her ikisinin bir kombinasyonunu içerebilir.
- Nörojenik mesanenin tedavisi: Tedavi ilaçları, aralıklı kateterizasyonu veya mesane fonksiyonunu iyileştirmek için cerrahi müdahaleleri içerebilir.
- İzleme :Belirgin semptomları veya komplikasyonları olmayan hafif üretermegali vakalarında, özellikle çocuklarda, zaman içinde doğal olarak çözülebilecekleri için izleme önerilebilir.
Üretermegalinin genellikle ultrason veya BT taramaları gibi idrar sisteminin ayrıntılı bir görünümünü sağlayabilen görüntüleme testleri yoluyla teşhis edildiğini unutmamak önemlidir. Uygun tedavi yaklaşımı, altta yatan spesifik nedene ve durumun ciddiyetine bağlı olacaktır.