Perkütan nefrostomi (PCN), özellikle böbrek genişlemesi veya tıkanıklığı durumlarında idrar tıkanıklığını gidermek ve idrarı böbrekten boşaltmak için yaygın olarak uygulanan bir prosedürdür. İşte prosedüre genel bir bakış:
1. Hasta Hazırlığı:
- Hastaya işlem hakkında bilgi verilir ve onam formunu imzalaması istenir.
- Böbrek fonksiyonunu ve anatomisini değerlendirmek için kan testleri, idrar testleri ve görüntüleme çalışmaları yapılabilir.
- Enfeksiyonu önlemek için hastaya antibiyotik verilir.
2. Anestezi:
- Hastanın durumuna ve tercihine göre genel veya lokal anestezi kullanılabilir.
3. Görüntüleme ve Erişim:
- Böbreği görselleştirmek ve delme için uygun yeri belirlemek için ultrason veya floroskopi (X-ışını rehberliğinde) kullanılır.
- Deride küçük bir kesi açılır ve görüntüleme rehberliğinde böbreğe ince bir iğne batırılır.
4. Kılavuz Telin Yerleştirilmesi:
- İğne uygun pozisyona getirildikten sonra, iğnenin içinden böbrek pelvisine (böbreğin içindeki toplayıcı sistem) bir kılavuz tel yerleştirilir.
5. Dilatasyon ve Kılıfın Yerleştirilmesi:
- Dilatasyon cihazları, iğnenin oluşturduğu yolu kademeli olarak genişletmek için kullanılır; bu, özel bir kılıfın (içi boş bir tüp) kılavuz tel üzerinden böbrek pelvisine yerleştirilmesine olanak tanır.
6. Kontrast Enjeksiyonu:
- Böbrek ve üreterlerin ayrıntılı bir röntgen görüntüsünü (piyelogram) elde etmek için kılıf içinden kontrast boya enjekte edilir ve herhangi bir anormallik veya tıkanıklığın belirlenmesine yardımcı olur.
7. Nefrostomi Tüpünün Yerleştirilmesi:
- Kılıfın içinden böbrek pelvisine bir nefrostomi tüpü (ince, esnek bir tüp) yerleştirilir. Tüp arkadaki delinme yerinden çıkar.
8. Balon Enflasyonu:
- Nefrostomi tüpünün ucundaki küçük bir balon şişirilerek tüpün yerine sabitlenmesi ve idrar sızıntısının önlenmesi sağlanır.
9. Tüp Sabitleme:
- İdrarın uygun drenajını sağlamak için nefrostomi tüpü cilde sabitlenir.
10. Görüntüleme ve Kapatma:
- Nefrostomi tüpünün doğru konumlandırıldığını doğrulamak için son bir röntgen çekilir.
- Delinme yeri bir pansuman ile kapatılır.
11. İşlem Sonrası Bakım:
- Hasta herhangi bir komplikasyon belirtisi açısından yakından izlenir.
- Enfeksiyonu önlemek için antibiyotiklere devam edilir.
- Nefrostomi tüpü altta yatan duruma bağlı olarak birkaç günden haftaya kadar yerinde bırakılabilir.
- Böbreğin ve drenajın durumunu izlemek için düzenli görüntüleme yapılabilir.
PCN, idrar tıkanıklığını gidermede ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmede yüksek başarı oranlarına sahip, minimal invaziv bir prosedürdür. İdrarın serbestçe akmasını sağlar, böbreğin genişlemesini çözer ve ilgili komplikasyonları giderir.