Orak kırmızı kan hücresinin boyutu, oraklaşma evresine bağlı olarak değişebilir. Oraksız durumdaki orak kırmızı kan hücrelerinin boyutu normal kırmızı kan hücrelerine benzer olup ortalama çapı yaklaşık 7-8 mikrometredir (μm). Ancak orak kırmızı kan hücreleri oraklaşmaya uğradığında uzamış, hilal şeklinde ve daha sert hale gelirler. Uzatılmış orak şeklindeki hücreler, oraksız kırmızı kan hücrelerinden birkaç kat daha uzun olabilir ve 20-30 µm'ye kadar veya hatta daha uzun uzunluklara ulaşabilir.