Klinik Sunum:
Anorektal semptomlar:Kloakojenik karsinomlu hastalar aşağıdakiler gibi çeşitli anorektal semptomlarla ortaya çıkabilir:
- Rektal kanama
- Tenesmus (sık, acil ve etkisiz bağırsak hareketleri)
- Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik
- Rektal ağrı veya rahatsızlık
- Anal veya rektal bölgede kitle veya şişlik
İdrar semptomları:Tümör idrar yolunda ortaya çıkarsa aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- İdrar yapmada zorluk (dizüri)
- İdrar sıklığı veya aciliyeti
- Hematüri (idrarda kan)
Teşhis:
Biyopsi:Kloakojenik karsinomun tanısı için biyopsi şarttır. Etkilenen bölgeden doku örnekleri alınır ve mikroskop altında incelenerek tümör hücrelerinin tipi ve özellikleri belirlenir.
Görüntüleme çalışmaları:Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları gibi görüntüleme testleri, tümörün boyutunu, lokal invazyonunu ve varlığını değerlendirmek için kullanılabilir. uzak metastazlar.
Tedavi:
Kloakojenik karsinomlara yönelik tedavi yaklaşımı tipik olarak cerrahi, radyasyon terapisi ve kemoterapiyi içerebilen multidisipliner bir stratejiyi içerir.
Cerrahi:Cerrahi rezeksiyon birincil tedavi yöntemidir. Ameliyatın amacı primer tümörü ve ilgili lenf düğümlerini çıkarmaktır. Yapılan ameliyatın türü tümörün konumuna ve yaygınlığına bağlıdır.
- Abdominoperineal rezeksiyon (APR):APR yaygın olarak anorektal bölgedeki tümörler için yapılır. Rektum, anüs ve çevresindeki yapıların çıkarılmasını içerir.
- Kısmi kolektomi:Bazı durumlarda, tümör kolona yayılmışsa kısmi kolektomi gerekli olabilir.
Radyasyon tedavisi:Lokal nüks riskini azaltmak ve hayatta kalma oranlarını iyileştirmek için ameliyat sonrası radyasyon tedavisi sıklıkla tavsiye edilir. Bireysel vakaya bağlı olarak ameliyattan önce veya sonra verilebilir.
Kemoterapi:Kemoterapi, tümörü küçültmek ve cerrahi sonuçları iyileştirmek için ameliyattan önce (neoadjuvan kemoterapi) kullanılabilir. Ayrıca ameliyattan sonra (adjuvan kemoterapi) kalan kanser hücrelerini yok etmek ve metastaz riskini azaltmak için de kullanılabilir.
Hedefe yönelik tedavi:Belirli moleküler yolları inhibe edenler gibi hedefe yönelik tedavi ilaçları, bazı durumlarda, özellikle de tümörde spesifik genetik değişiklikler varsa düşünülebilir.
Prognoz ve Görünüm:
Kloakojenik karsinomların prognozu, tümörün evresi, yeri ve hastanın genel sağlığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Bu tümörlerin nadirliği ve geniş ölçekli çalışmaların sınırlı olması, kesin hayatta kalma istatistiklerinin oluşturulmasını zorlaştırmaktadır. Ancak genel olarak hastalığın agresif doğası ve lokal invazyon ve uzak metastaz eğilimi nedeniyle prognoz genellikle kötüdür. Tedavi, semptom kontrolünü sağlamayı, yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve potansiyel olarak hastalığın remisyonunu veya uzun süreli sağkalımı sağlamayı amaçlar.