Dikkatli beklemenin nedenleri:
- Tedavinin etkinliğine ilişkin açık kanıtların bulunmaması:Potansiyel risklerle karşılaştırıldığında tedavinin yararlarını destekleyecek yeterli kanıt olmadığında dikkatli bekleme tercih edilebilir.
- Minimal semptomlar veya yavaş ilerleme:Semptomların hafif olduğu veya hiç olmadığı ve durumun yavaş ilerlediği durumlarda, gereksiz tedaviden ve yan etkilerinden kaçınmak için dikkatli beklemek uygun bir yaklaşım olabilir.
- Tedavinin yararları ve risklerinin dengelenmesi:Dikkatli bekleme, herhangi bir ilerleme veya bozulma belirtisinin tespit edilmesi için yakın izlemeye olanak tanır ve gerektiğinde zamanında müdahaleye izin verir. Ayrıca gereksiz tedavilerden kaynaklanan riskleri de en aza indirir.
- Hasta tercihleri:Hastaları karar alma sürecine dahil etmek ve onların tercihlerini dikkate almak, dikkatli beklemede esastır. Bazı hastalar semptomlar daha şiddetli hale gelinceye veya yaşam kalitelerini etkileyene kadar tedaviyi ertelemeyi veya tedaviden kaçınmayı tercih edebilir.
Dikkatli bekleme koşulları:
- İyi tanımlanmış doğal seyir:Durumun doğal seyri iyi anlaşıldığında ve hastalığın beklenen seyri öngörülebilir olduğunda dikkatli bekleme en uygun yöntemdir.
- Uygun izleme araçları:Düzenli izleme, dikkatli beklemede çok önemlidir. Bu, duruma bağlı olarak fiziksel muayeneleri, görüntüleme testlerini, laboratuvar testlerini veya semptom değerlendirmelerini içerebilir.
- Müdahale için net kriterler:Müdahale veya tedavinin ne zaman gerekli olacağını belirlemek için önceden tanımlanmış kriterler oluşturulmalıdır. Bu kriterler spesifik semptom eşiklerini, test sonuçlarındaki değişiklikleri veya hastalığın ilerleme belirtilerini içerebilir.
- Ortak karar verme:Dikkatli bekleme, sağlık hizmeti sağlayıcısı ile hasta arasında ortak bir karar olmalıdır. Riskler, faydalar ve alternatif seçenekler ayrıntılı bir şekilde tartışılmalı, hastanın anlaşılması ve karar verme sürecine katılımı sağlanmalıdır.
Dikkatli beklemenin kullanılabileceği koşullara örnekler:
- Agresif özellikleri olmayan küçük, lokalize prostat kanserleri
- Bazı agresif olmayan tiroid nodülleri
- Hafif semptomları olan iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH)
- Asemptomatik böbrek kistleri veya küçük böbrek kitleleri
- Düşük felç riskiyle birlikte asemptomatik karotis arter stenozu
- Bazı düşük riskli cilt lezyonları veya kanser öncesi durumlar
Dikkatli beklemenin bir koşulu göz ardı etmekle aynı şey olmadığını unutmamak önemlidir. Gerektiğinde zamanında müdahaleyi sağlamak için yakın izleme ve düzenli değerlendirmeleri içerir. Dikkatli beklemeyi uygulama kararı, hastanın özel koşulları ve bireysel tercihleri dikkate alınarak bir sağlık uzmanına danışılarak dikkatle değerlendirilmelidir.