1. Tıbbi Gereklilik :Diş sigortası genellikle tıbbi olarak gerekli görülen prosedürleri kapsar. Porselen kaplamalar çoğunlukla isteğe bağlı kozmetik tedaviler olarak kabul edildiğinden, tıbbi gereklilik hükümlerinin kapsamına girmeyebilirler.
2. Kozmetik İşlemler :Birçok diş sigortası planı, porselen kaplamalar gibi kozmetik tedavilerin kapsamını hariç tutar veya sınırlandırır. Bazı planlar, yalnızca kaplamaların hasarlı dişleri onarmak veya belirli işlevsel sorunları çözmek için gerekli olduğu durumlarda kapsam sunabilir.
3. Yüzde Kapsam :Sigorta planınız porselen kaplamaları kapsıyorsa tedavi maliyetinin %50 veya %80 gibi belirli bir yüzdesini karşılayabilir. Geri kalan miktar sizin sorumluluğunuzda olacaktır.
4. Yıllık Maksimumlar :Diş sigortası planlarının genellikle yıllık maksimum tutarları vardır; bunlar, sigorta şirketinin bir takvim yılı içinde kapsam dahilindeki hizmetler için ödeyeceği maksimum tutarı temsil eder. Porselen kaplamaların maliyeti yıllık maksimum tutarınızı aşabilir ve fazla miktardan sizi sorumlu tutabilirsiniz.
5. Sağlayıcı Ağı :Diş sigortası planınız ağ içi sağlayıcıları ziyaret etmenizi gerektiriyorsa, porselen kaplama teminatından yararlanmak için ağ içinden bir diş hekimi seçmeniz gerekebilir. Ağ dışı sağlayıcılar kapsam dışı olabilir veya farklı geri ödeme oranlarına sahip olabilir.
Doğrudan diş sigortası sağlayıcınıza danışmanız ve porselen kaplama teminatınızın ayrıntılı açıklamasını istemeniz çok önemlidir. Bu, mali sorumluluklarınızı anlamanıza ve tedaviniz hakkında bilinçli kararlar vermenize yardımcı olabilir.