Makula deliği ameliyatının iki yöntemi vardır. Önerilen ameliyat türü makula deliğinin özelliklerine bağlıdır ve şunlardan biri olabilir:
1. Pars plana vitrektomi (PPV) – Bu, makula deliğini onarmak için standart ameliyat türüdür. PPV sırasında, cerrah üstteki vitreus (gözdeki jöle benzeri madde) ve iç retinanın ince bir tabakasını çıkarır. Cerrah daha sonra deliğin kenarlarını nazikçe ayırmak ve onları kapanmaya teşvik etmek için aletler kullanır. Genellikle gaz kabarcığı, hava veya silikon yağı gibi bir çeşit tamponad kullanılır. Bu tamponad, retinanın dış tarafında iyileşmesine izin veren bir yama gibi davranır.
2. Dahili Sınırlayıcı Membran (ILM) soyulması – Bu prosedür, retinanın yüzeyi üzerinde bulunan çok ince bir zarın (iç sınırlayıcı zar olarak adlandırılır) çıkarılmasını içerir. ILM soyulması, özellikle makula deliğinin büyük olması durumunda sıklıkla PPV ile birlikte yapılır.
Hangi makula deliği ameliyatı daha iyidir?
Rastgele klinik çalışmaların 2017 meta-analizinde (karşılaştırmalı çalışma), araştırmacılar idiyopatik makula deliklerinin tedavisi için ILM soyulması ile ve ILM soyulması olmadan PPV'yi karşılaştırdı. Bu çalışmanın sonuçları, ILM soyulmasının, tek başına PPV ile karşılaştırıldığında makula deliği kapanma oranını önemli ölçüde iyileştirdiğini gösterdi (%92'ye karşı %80). İki grup arasında görme keskinliği veya olumsuz olaylar açısından anlamlı bir fark yoktu.
Başka bir çalışma, ILM peelinginin, büyük maküla delikleri (çapı 400 µm'den büyük) olan gözlerde maküla deliğinin tamamen kapanma oranını önemli ölçüde iyileştirdiğini buldu.