Fonksiyonel gösterim, hemşirelikte doğru ve güvenli ilaç uygulamasını sağlamak için yaygın olarak kullanılır. Hemşireler ilacın adını, dozajını, yolunu, sıklığını ve diğer önemli ayrıntıları belgelemek için kesin kısaltmalar ve semboller kullanır. Bu standartlaştırılmış gösterim, hataların önlenmesine yardımcı olur ve hastaya doğru ilacın, uygun zaman ve dozda verilmesini sağlar.
Örnek:
- Asetaminofen 1000 mg PO 6 saatte bir.
2. Yaşamsal Belirtiler:
Hemşireler kan basıncı, kalp atış hızı, solunum hızı ve sıcaklık gibi hayati belirtileri kaydetmek için fonksiyonel gösterim kullanır. Bu ölçümleri hızlı ve verimli bir şekilde belgelemek için standartlaştırılmış kısaltmalar ve semboller kullanılır. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında net bir iletişim sağlar ve hastanın durumunun zaman içinde kolayca izlenmesine olanak tanır.
Örnek:
- KB 120/80 mm Hg, HR 88 bpm, RR 20 nefes/dakika, T 37,5°C
3. Klinik Değerlendirmeler:
Fonksiyonel gösterim, hemşirelerin hasta etkileşimleri sırasında yaptığı çeşitli değerlendirmeleri ve gözlemleri belgelemek için kullanılır. Hemşirelerin hastanın fiziksel, duygusal ve psikolojik sağlığıyla ilgili bulguları verimli bir şekilde kaydetmesine yardımcı olur. Bu bilgi genel hasta bakım planına katkıda bulunur ve bakımın sürekliliğini sağlar.
Örnek:
- Hasta endişeli ve huzursuz görünüyor. Acıyı reddeder. Cilt dokunulduğunda sıcak ve kurudur.
- Sol bacağa pansuman değişimi yapıldı. Yara bölgesi temiz ve kuru görünüyor, enfeksiyon belirtisi yok.
4. Hemşirelik Müdahaleleri:
Hemşireler hastalara sağladıkları hemşirelik girişimlerini belgelemek için fonksiyonel gösterim kullanır. Buna ilaç verme, yara bakımı sağlama, hijyen sağlama, hareketliliğe yardımcı olma ve duygusal destek sunma gibi faaliyetler dahildir. Ayrıntılı dokümantasyon, hasta bakımının tüm yönlerinin hesaba katılmasını sağlamaya yardımcı olur ve sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında etkili iletişimi kolaylaştırır.
Örnek:
- Ağrı için morfin sülfat 10 mg IV uygulandı. Hasta önemli bir rahatlama bildirdi.
- Hastanın sağ kolunda hareket açıklığı egzersizleri yapıldı. Hasta rahatsızlık duymadan kolunu hareket ettirebilir.
5. Hasta Eğitimi:
Fonksiyonel gösterim, hemşireler tarafından sağlanan hasta eğitimini belgelemek için de kullanılabilir. Bu, ilaç tedavisi yönetimi, yaşam tarzı değişiklikleri, kişisel bakım stratejileri ve takip randevuları ile ilgili talimatları içerebilir. Hasta eğitiminin açık bir şekilde belgelenmesi, temel bilgilerin hasta tarafından etkili bir şekilde iletilmesini ve anlaşılmasını sağlar.
Örnek:
- Hastaya uygun yara bakım teknikleri ve yara yerini temiz ve kuru tutmanın önemi konusunda eğitim verildi.
- Diyet, egzersiz ve ilaç tedavisi yoluyla kan şekeri düzeylerini yönetme konusunda bilgi verildi.
Hemşireler, fonksiyonel gösterimi kullanarak hasta bakımının çeşitli yönlerini doğru ve verimli bir şekilde belgeleyebilir. Bu standartlaştırılmış belgeleme yöntemi hasta güvenliğini artırır, etkili iletişimi destekler ve sağlık ekibi içinde bakımın sürekliliğini kolaylaştırır.