- Sinir Blokaj Düzeyi: Retroperitonda sempatik zincir L1-L2, aort ve IVC'nin lateralinde, L1 ve L2 gövdelerinin önünde
- Teknik: Orta derecede sedasyon ve ultrason görselleştirmesi altında gerçekleştirilir. Ultrason dönüştürücüyü L1-L2'de aortanın lateralinde sağ paraspinal konuma yerleştirdikten sonra, uygun anatomik yapıları bulmak için radyokontrast enjekte etmek üzere bir introdüser iğne geçirildi. Aort ve IVC (ön paravasküler boşluk/PPS) arasında kontrast yayılırsa, kateter yerleştirilir ve tam PPS yayılımı için %0,25 bupivakain alikuotları ile yavaşça geri çekilir.
- Bloğun Dağılımı: T10-L1'den gelen splanknik ve pelvik innervasyon kesintiye uğrar, bu da aynı taraftaki karın içeriğine (çölyak pleksus) ve T12'nin altındaki pelvik alana (inferior mezenterik ve hipogastrik sinirler) sempatik/visseral analjezi ile sonuçlanır.
- Endikasyonlar:
- Pankreatit, travma, abdominal anevrizma onarımı, mezenterik iskemi, retroperitoneal malignite/travma, postoperatif ileus nedeniyle intravenöz veya nöroaksiyel opioidlerin düşük dozlarına yanıt vermeyen karın veya pelvik iç organ ağrısı
- Kronik prostatit/epididimit, interstisyel sistit/ağrılı mesane sendromu gibi kronik pelvik ağrı
- Mutlak Kontrendikasyonlar :
- Kontrolsüz koagülopati, enjeksiyon bölgesi/retroperiton/nefrokütanöz fistül bölgesinde enfeksiyon, bağırsak perforasyonu
- Göreceli Kontrendikasyonlar :
- Böbrek/karaciğer yetmezliği veya fonksiyon bozukluğu, karın içi aort anevrizması (HPB muhtemelen iskemi distalde kötüleştirecektir), önemli kardiyovasküler fonksiyon bozukluğu