Hasta: [Hasta Adı]
Yaş: [Yaş]
Cinsiyet: [Seks]
Tarih: [Tarih]
Teşhis: Pilor Stenozu
Baş Şikayet: Kusma
Mevcut Hastalığın Geçmişi: Hasta, son 2 haftadır şiddetli kusma öyküsü olan bir [yaş] [cinsiyet]'tir. Kusma her beslenmeden sonra ortaya çıkar, şiddetlidir ve kansızdır. Hasta ayrıca kilo almada zorluk çekiyordu ve sinirliydi.
Fizik Muayene:
- Genel:Hastanın belirgin bir sıkıntısı yok.
- Yaşamsal Belirtiler:Ateş 37,5°C, kalp atış hızı 120 bpm, solunum sayısı 30 bpm, kan basıncı 90/60 mmHg
- Baş ve Boyun:Normosefalik ve atravmatik. Tiromegali veya lenfadenopati yok.
- Solunum:Akciğerler iki taraflı oskültasyonla temiz. Hışıltı, ral veya ronküs yok.
- Kardiyovasküler:Düzenli hız ve ritim. Üfürüm, dörtnala ya da sürtünme yok.
- Gastrointestinal:Hafif karın şişkinliği. Bağırsak sesleri 4 kadranın tamamında mevcuttur.
- Kas-iskelet sistemi:Hassasiyet, ağrı veya şekil bozukluğu yok.
- Nörolojik:Uyanık ve odaklı x3. Kranial sinirler büyük ölçüde sağlam. Normal güç ve his.
Laboratuvar Çalışmaları:
- CBC:WBC 12.000/μL, hemoglobin 11,0 g/dL, trombositler 300.000/μL.
- Elektrolitler:Sodyum 135 mEq/L, potasyum 3,5 mEq/L, klorür 100 mEq/L, bikarbonat 24 mEq/L.
- Kan üre nitrojeni 18 mg/dL, kreatinin 0,8 mg/dL.
- Karaciğer fonksiyon testleri normaldir.
Görüntüleme Çalışmaları:
- Karın ultrasonunda pilor kasının hipertrofisi ve pilor kanalının daraldığı ortaya çıktı.
Teşhis: Pilor Stenozu
Tedavi Planı:
- Hasta NPO olacak ve IV sıvı alacaktır.
- Enfeksiyonu önlemek için hastaya antibiyotik tedavisine başlanacaktır.
- Hastaya pilor stenozu düzeltmek için piloromiyotomi yapılacak.
Prognoz:
Pilor stenozu için prognoz erken tanı ve tedavi ile mükemmeldir.