Bu genel kuralın birkaç istisnası vardır. Bazı eyaletlerde, çocuk hasta değilse veya doktor-hasta ilişkisi gizli kabul ediliyorsa, doktorların çocuk istismarı veya ihmalinden şüphelendiklerini bildirmeleri gerekmeyebilir. Ancak bu vakalarda bile doktorların şüpheli çocuk istismarı veya ihmali vakalarını bildirmeleri şiddetle tavsiye edilir.
Bir doktorun şüphelenilen bir çocuk istismarı veya ihmali vakasını bildirmemesi halinde, bildirmemesinden kaynaklanan zararlardan yasal olarak sorumlu tutulabilir. Ayrıca eyalet sağlık kurulu tarafından disiplin cezasıyla karşı karşıya kalabilirler.
Çoğu durumda, doktorlar şüpheli çocuk istismarı veya ihmali vakalarını eyaletlerindeki CPS kurumuna bildirecektir. CPS kurumu daha sonra raporu araştıracak ve çocuğu daha fazla istismar veya ihmalden korumak için gerekli önlemleri alacaktır.