Gerekli Sarfiyat
tüm Medicare , özel sağlık planlarıtemel geleneksel Medicare kaplı hizmetleri sunuyoruz gerektirir . Bu planları tüm Part A ve Part B hizmeti sunmak gerektiği anlamına gelir . Ancak, CMS Medicare Advantage planları farklı bu hizmetler için şarj edebilirsiniz ve bu önceden izin gibi ek kısıtlamalar isteyebilir söylüyor . Son olarak , CMS Medicare Advantage planları sunan tüm sigorta şirketleri Bölüm D reçeteli ilaç kapsama içeren bir plan sunmak gerektiğini belirler.
Bildirim
Medicare Advantage planları adaya bildirmek zorundadır örtülü hizmet veya bir ilaçformularly listesi ( kapalı ilaçların listesi) çıkarmış olduğu bir değişiklik olduğunda yazılı . Değişimfayda yılınbaşında ortaya çıkarsa, bu bildirim yılda oluşabilir . Değişimfayda yılınortasında oluşmuşsaplanı da yararlanıcılar için bir mektup gönderebilir . Bir Medicare Advantage planı bir hizmet için kapsama yalanladı zaman İkincisi , buşirketin temyiz departmanına iletişim bilgileri itiraz ve arz hakkınınyararlanıcı bildirmek zorundadır .
Pazarlama Rehberi
Medicare Advantage şirketleri sıkı pazarlama düzenlemelerini takip etmek zorunda . CMS pazarlama sahtekarlığı önlemek için bu düzenlemeleri koydu . Örneğin, bir Medicare Advantage planı satan bir sigorta acentası onların açık izni olmadan yararlanıcıların temas edemez . Bu hiç istenmeyen telefon veya e-posta anlamına gelir . O ücretsiz yemek servis edilir her yerde sağlık ayarları , bakım evleri ya da onun planlarını pazar olmayabilir. Son olarak, o Medicare gibi kendine bakın veya onun planı Medicare tarafından onaylanan olduğunu söylemek değil .
Out-of - Ağ Bakım
Medicare Advantage planları sınırlayabilir onların yararlanıcı ağın dışından dikkat istiyor eğer sağlayıcıların bir ağa yararlanıcılar ve kapsama inkar . Ancak, CMS Medicare Advantage planları bir out - of-ağ tesiste aranan herhangi bir acil veya acil bakım kapağı gerektirir .