Medicare Advantage Gereksinimleri

Medicareyaşlılar ve engelliler içinfederal hükümet tarafından yönetilen sağlık sigortası sistemidir . Medicare doğrudanhükümet aracılığıyla veya Medicare Advantage denilen özel sağlık planları yoluyla kendi sağlık yararları almak içinseçeneğiniz vardır . Bu planlardüzenlemeleri ve gereklerini yerine Medicare ve Medicaid Services , içinMerkezleri tarafından denetlenmektedir. Temel Sağlık Hizmetleri

Medicare Advantage planları Bölüm A ve Bölüm B'de Bu yataklı hastane kapsama , poliklinik doktor hizmetleri ve Medicare tipik kapsayacak ilgili tüm malzemeleri içeren kapsamındaki tüm hizmetleri sunmak gerekir . Bu bir Medicare Advantage planı , örneğin, sadece yaptığınız geleneksel Medicare gibi yılda bir hastanede en az 90 gün , kapak gerektiği anlamına gelir . Plan hak ettikleri konum içinkapsama alıyorum yararlanıcıların tutacak ek kurallar veya kısıtlama koyamazsınız .
Medicare SavunuculukMerkezleri göre

Ek Hizmetler , tüm Medicare Advantage planlarıtemel Medicare hizmetlerin ötesinde faydalar sunmak gerekir . Örneğin, birçok Medicare Advantage planları diş bakımı , göz bakım ve geleneksel Medicare kapsamına girmeyen önleyici hizmetler sunuyoruz .
Acil Servis

yana en Medicare Advantage planları bir ağa yararlanıcıları kısıtlamak , Medicare Medicare Advantageyararlanıcıcoğrafi kapsama alanı dışında seyahat halinde acil ve acil bakım kapsayacak şekilde planlıyor ve makul dönemezler gerektirir .
Gerekli Bilgilendirme

Medicare ve Medicaid HizmetleriMerkezleri Medicare Advantage planlarıplanı hakkında kesin bilgi sağlanmasıdır gerektirir. Medicare Savunuculuk içinMerkezi , buyararlanıcı acil servisi , out - of-ağ kapsama , bu tür önceki yetki , itiraz ve şikayet prosedürleri , herhangi bir kalite güvencesi mekanizmaları olarak kapsama kısıtlamalar erişebilirsiniz nasılplanında , katılmak kaç doktor içerdiğini bildiriyor müşteri hizmetleri gibi şikayetlerinsayısı olarak veri veplanı temyiz aldı , ve daha fazlası. Planları da hizmetleri kendi kapsama alanında mevcut olan ve etkin uygulanmasının bir sonucu olarak herhangi bir maliyet tasarrufu anlatmak konusunda yararlanıcıları söylemelisiniz .
İlaç Formulary Değişiklikler

bunlar yapıldığı zamanMedicare Advantage planı Bölüm D reçeteli ilaç kapsama ile birlikte olduğu ,plan hiçbir ilaç formüler (planı kapsayan ilaçlarınlistesi)yararlanıcı bildirmek için gereklidir değiştirir. Bu herhangi bir kademe değişiklik veya hatırlıyor nedeniyle herhangi bir ilaçdışlanmasını içerir .