tıbbi kayıt doğru olması ve bir hastanın tanı ve tedavisi ile ilgili bilgileri içermelidir . Bakım veya ilaç uygulaması ile ilgili bilgi eklerken böyle bir hemşire gibi bir sağlık kuruluşu yanlışlıkla bir hata yapar Ancak , zamanlar vardır . Bu gibi durumlarda , hata değiştirilmelidir. Tıbbi kayıt hataları değiştirme, standart ve yasal bir şekildetıbbi kayıtdüzeltme eklemektir. Hata sadece olmuşsa ,sağlık kuruluşumetin üzerinden tek bir satır ilekelime veya cümle işaretleyerekhata belirtmek için gereklidir . Düzeltilmiş bilgiler daha sonra , yanı sırazaman , tarih vesağlık meslek yapmadeğişim baş harfleri eklenir . Hiçbir koşuldahatalı bilgi, bloke silinir veya sıvı silgi işaretleri ile ortadan kaldırılması gerekmektedir . Zamanlarda Değişiklikler
İstenen
Hasta , hasta bir doktor veya yaklaşım olabilir en sık nedeni bir isim , bir yanlış adres veya yanlış bir tarih veya tanı bir yazım hatası sağlık kuruluşu ve istek onun tıbbi kayıt, bir değişiklik . Hastanın doktorudeğişikliği belirterekkayda bir zeyilname olarak değişiklik ve düzeltme yapmak için gereklidir . Doktor eksik ya da yanlış değildir, çünküdeğişimin gerekli olduğunu hissediyorum değilse , okayıttaki bir açıklama yapmak vetıbbi kayıt, böyle bir değişiklikle ilgilihasta gibi onu yorumlarlatalebi eklemeniz gerekir . Inkar bir kopyası dareddi içinnedenini belirterek,hastaya yazılı şeklinde olmalıdır . Inkar bir kopyası datıbbi kayıt eklenmesi gerekmektedir .
Bir sağlık kuruluşu sağlamalıdır bilgiler
ekleme , doğru, zamanında ve doğru tıbbi bir yıllık bazda denetim grupları tarafından incelenmek üzere mevcut kayıtları , en sık akreditasyon için denetimler sırasında . Bir tıbbi kayıtta değişiklik yapma sürece düzgün , belgelenmiş tarihli ve imzalı olarak yasaldır . Hasta bakımı ,bakım ile ilgilibelgelerin yanı sıra,ilk etaptatıp kayıtlarındaihmalnedeni ile ilgili bilgi eklemek için ,tıbbi kayıt bağlı ve imzalı ve tarihli olmalıdır . Yedek kalma yasal değildir ve para cezası ya da suçlamalarda neden olabilir .