Sağlık Finansman Yönetimi ( HCFA ) , kısmen , tıbbi iddialarteslim kolaylaştırmak için uygulamaları düzene sorumludur . Onun ders kitabına göre " Sağlık Sigortası Fatura A Guide , " Marie MoisioHCFA - 1500 olduğunu yazıyor " sağlık sigortası iddiaları göndermek için kullanılan standart formu. " Çoğu ayakta tedavi faturalandırma bu form üzerinde yapılır ve hatta küçük hatalar ret veya iddialar gecikmeye neden olabilir . Bazı yaygın hatalar ,hasta için doğumyanlış Sosyal Güvenlik numarası veya tarih kullanarakyanlış cinsiyet seçerek veya yanlışhastanın sigorta kimlik numarasını yazarak bulunmaktadır .
Eşsiz Kodları
< p > bir prosedür kodu bir hastaya ne yapıldığını ifade eder , ve bir tanı kodu açıklıyor . Hasta sırt ağrısıyakınması ofis haline geldiyse , örneğin , daha sonrahastanın doğru bir ofis ziyareti ve bir X - ray için ücret olacak bir X -ray vardı . Hasta sırt ağrısı şikayet ve bir ofis ziyareti ve diz cerrahisi için fatura ise bel ağrısı ve diz cerrahisi içinkodları eşleşmiyor , çünküsigorta şirketi olasılıkla geciktirir veyaiddiasını kabul etmez .
aynı cinsiyet geçerlidir . Bir erkek hasta anormal uterin kanama için tahsil ediliyor belgelenmiştir ise erkeklerin adet döngüleri yok çünkü ,iddia işlenmiş olmaz . Sigorta şirketi ödeme düşünün için isebüro personeli , bu hatayı düzeltmek gerekir .
Önceki Yetki
bazı prosedürler önce,muayenehanesigorta sormak gerekir izni için şirket . Izin önceden verilmiş değilse ,sigorta şirketi ödemeyi reddedebilir . Bazı durumlarda ,ofis personeli veyahastakarara itiraz edebilirsiniz . Örneğin, bir apandisit ameliyatı genelliklesigorta şirketinden izin gerektirir . Bir ofis çalışanı türlerihasta ağrıhastaneye geldiğini belirtensigorta şirketi için bir mektup vecerrahi acil durumlarda yapılacak olsaydı ,sigorta şirketi muhtemelen yeniden veiddia ödeyecekti.
sigorta şirketleri
Tıbbi Zorunluluk
Personel aynı zamanda bir hizmet tıbben gerekli değildir karar verebilir . Bir hasta bir boğaz sağ kolu şikayet varsa , bir doktor o kolun bir CT taraması sipariş etmek isteyebilirsiniz . Sigorta şirketi , ancak, sadece bir X - ışını gerekli olduğunu önerecektir . DoktorCT taraması ile devam Normalde ,hasta ödenmesinden sorumlu olacaktır . Doktor , ancak X - ışınları zaten bitmiş ve CT taraması iyidir neden detaylandırma edildiğini açıklayan bir mektup yazabilirim . Bir gecikmeye neden olsa da,tarama ödenecek bir şans var .
Önceden mevcut koşullar
önceden var olan durum , Moisio göre, bir tıbbi bir sorun bir kişinin " öncesigorta poliçesi uygulanmasına vardı." Sigorta şirketleri genellikle önceden varolan koşullar için ödemez . Yine, tıbbi ofis personelisigorta şirketikuralın istisnaları öğrenmek için başvurabilirsiniz . Ödeme gecikse bile , onu hiç almıyor daha iyidir .