gelişmeler , cerrahi işlemler gelişmeler ve antiseptiklerkullanılması Amerikan hastanelerinprofilini arttırdı . Tıpuygulama geliştirilmiş bile , hastaneler zor yataklar doldurmak için bulundu . Bu sorunu çözmek için , Baylor Üniversitesi Hastanesi işçilere sağlık sigortası için sabit ödemeleri bağlayanilk iş anlaşması yarattı . 50 sent her ay karşılığında , Baylor 1.300 Dallas öğretmenlerin bir grup için yatarak tedavi hizmetleri kapsayan başladı . Bu fikir sağlıkeski ve en büyük aileşirketlerde Amerika Birleşik Devletleri faydalarıBlue Cross ve Blue Shield Derneği yaratılmasına yol açtı .
Büyük Buhran
By 1930'lar , politika tıbbi bakımartan maliyetini karşılamak için evrensel bir sağlık sistemi oluşturma konusunda tartışmalar başladı . AncakBüyük Buhransonrasında kendi önceliklerini değiştirdi . Bunun yerine tüm Amerikalıları kapsayacak bir sağlık planı için basmak , Başkan Franklin D. Roosevelt işsizlik yardımları ve emekliler için mali destek sağlamak için mevzuat desteklenmektedir . Onun çabaları 1935Sosyal Güvenlik Yasası geçişi sonuçlandı .
Dünya Savaşı
Dünya Savaşı sırasında enflasyonu kontrol etmek için ,ABD Ulusal Çalışma İlişkileri Kurulu ( NLRB ), işverenlerin işçileri sunabilirücret sınırlıdır . Bu çekmek ve kıt bir işgücü havuzu çalışanları korumak için Amerikan işletmelerinyeteneğini tehdit etti. NLRBfiyat kontrolleri sağlık sigortası dahil olmak üzere yan ödemeler için geçerli olmaz olduğuna karar verince , şirketlerin işçileri cezbetmek için sağlık paketleri sunmaya başladı .
Union Etkisi
olarak 1930 ve 1940 , toplu pazarlık işveren tabanlı kapsamının sürekli genişlemesine yol açtı. Sendikalar , yüksek ücretler ve cömert sağlık sigorta yardımlarışeklinde işçilerle kar payı firmaları itti . 1945 yılında , NLRB bir iş sözleşme süresi kadar işverenler yararları programları değiştirmek olabilir hükmetti . Dört yıl sonra - 1949 ,taşeron işçiler ve işverenler arasında müzakere sözleşmeçalışanın ücret paketinin konunun sağlık yararları bölümünü yöneten
Vergi Kanunları
olarak . işveren destekli sağlık sigortası ,işveren işçi sağlık primlerinin yüzde 80'ini öder . Internal Revenue Service , 1954 yılında , hüküm işverenler vergiden düşülebilir işletme giderleri ödemeksağlık sigortası primleri , işveren temelli sağlık sigortası Amerikan toplumunda bir fikstür oldu . 1960'ların ortalarında , Amerikalıların yaklaşık dörtte üçü işveren destekli sağlık sigortası programı ile örtülmüştür .