ailelerin ve bireylerin çeşitli gruplar Georgiaeyaletinde Medicaid kapsamındadır . Gruplarının her birinde , uygunluk kriterleri sağlanmalıdır . Bu kriterler , yaş, gebelik , kör, yaşlı , özürlü , gelir düzeyi ve vatandaşlık durumunu içerir . Belgesiz göçmenler ve kalifiye olmayan yabancı sakinleri bazı durumlarda acil yardım için uygun olabilir . Toplum SağlığıGürcistan Bölümü uygunluk belirsiz ya da olsa bile Medicaid için başvuruda ilgilenen tüm kişilerin çağrısı bir uygulamageçmişte inkar edilmiş ise .
Erken ve Periyodik Tarama , Tanı ve Tedavi
Erken ve Periyodik Tarama , Tanı ve Tedavi tüm Medicaid - uygun çocukların bakımı için Gürcistan'ın sorumlulukdurumunu öngörenFederal Medicaid Yasası parçasıdır . Hukukun bu bölüm altında , Georgia gerekli tüm sağlık , tedavi , fiziksel ve ruhsal hastalık ve durumların tedavisine veya düzeltilmesi ile ilgili teşhis hizmetleri sağlamak için gereklidir . Bu kanuna göre , Medicaid uygun çocuklar çeşitli tedaviler , hemşirelik bakımı , görme bakımı , diş bakımı ve diğer davranışsal destek bakım için kapsama garantilidir . Gerekli hizmetler kapsama yapay belirlenen limitler veya kapaklar olmadan ,çocuğun tedavisi hekim veya diğer sağlık profesyonellerinintakdirine altındadır . EPSDT Yasa ayrıca 21yaşın altında bu çocukların idari gecikmeler olmaksızın tıbbi bakım talep etme hakkına sahip belirtiyor. EPSDT gerektirdiğinden
Kapsamı altında EPSDT sağlanması 21yaşın altındaki tüm Medicaid hak kazanan çocuklar olmak üzere Gürcistandevlet kapsamlı sağlık bakımı için kaplıdır , kapsama otomatik olmalıdır. Bir doktor sağlık sorunları mevcuttur ve tedavi gerektiren belirlerse Gürcistan'da " Healthcheck " denilenErken ve Periyodik Tarama sırasında , o başka Medicaid onaylı tedavi hekim için ilaç ya da sevk için bir reçete ileveli veya vasi sağlayacaktır . Doktor veya sağlık kuruluşu tedavi sipariş edilebilir önce Gürcistan Medicaid önceden yetki istemek gerekebilir , ama çoğu durumda ,Medicaid sağlayıcıçocuğu tedavi ve sonra doğrudan fatura Medicaid .
Denials olacak < Medicaid serbest küçük tedavi inkar , ya da hizmetlerinmiktarı ise bakım uzunluğu açısından azaltmak olduğunda br >
, tedavi veya daha az agresif olmayan Medicaid hastalara göre frekans ,ana alacak tedavi veya hizmetreddi 30 gün içinde Gürcistan Medicaid bildirim . Gürcistan Yasaya göre ,inkar mektupkesin tedavi veya hizmet reddibelirlenmesi değiştirmek için gerekli olabilirsağlık kuruluşu gereklitedaviyi ya da hizmeti , ek bilgi tanımlamak için kullanılan herhangi bir kodu dahil reddedilmiş vesebep içermelidir vereddi sorunu için kullanılan gerçekler . Bir iddia engellendi,ebeveynkarara itirazhakkı vardır ve bir karartemyiz 90 gün içinde Toplum SağlığıGürcistan Bakanlığı tarafından yapılmalıdır . Inkar mektup reddine itiraz nasıl yön sağlar alınan ,inkar itiraz ile ilgili tüm yazışmalar teslim bir makbuz ile iadeli taahhütlü posta yoluyla gönderilmesi gerekmektedir .