ERISA asgari standartlar ortaya koyarak çalışan fayda planları katılımcıları korumak için yürürlüğe girmiştir . Işverenlerin gönüllü fayda planları sponsor , ancak katılımcılar da koruma gerekir çünküERISA yapısında doğal bir gerilim vardır . Işverenler keyfi tazminatı iddialarını inkar etmiyorum ki , ERISA katılımcılara planı sağlayan önemli bir koruma planı yöneticileri iddiaları ile ilgili kararlar gerekir hangi zaman çizelgeleri ve süreler için ve bu sağlayaniddiaları yönetim şeması, birplanınşartları tüm taraflarca takip edilmektedir .
ERISA Hasar Yönetimi
ERISA her plan fayda iddialarını ilişkin makul prosedürler kurmak ve sürdürmek gerektiğini gerektirir ve bu prosedürler gereğinden inhibe veya engel olamaz iddialarınbaşlatılması veya işlem . Talepler bir planşartlarına uygun olarak yapılmalıdır vedavacı kısa sürede haberdar edilmelidir , ancak en geç beş gün , bir iddia doğru prosedürleri takip başarısız olursa . Özel şartlar bir uzantısı gerektiren aksi , bir plan Yönetici zaman makul bir süre içinde fayda kararı bir katılımcıyı bildirmek fakat en geç 90 güniddia alınmasından sonra olmalıdır . Yarar belirlenmesi ortalama katılımcı tarafından anlaşılabilir bir şekilde yazılmalıdır. Bu belirleme tazminatıtalebi reddedildi vekararlılık dayandığıspesifik bir plan hükmü bir başvuru eklemek olduğunuspesifik nedenini açıklamak gerekir . Ayrıca,tespiti mektupbirey başarılı bir yarar iddia olması için gerekli olacaktır herhangi bir ek malzeme veya bilgiyi açıklamak gerekir . ERISA altında
Temyiz
temyiz bir plan katılımcıya tam ve adil bir inceleme göze gerekir . Buna göre , katılımcıların olumsuz bir fayda belirlenmesi bir bildiriminalınmasından itibaren en az 180 gün olmalıdır . Yorum Bu seviye dikkatedavacı tarafından gönderilen tüm yorumlar , belge ve diğer malzemeleri alacaktır . Temyiz sırasında , bir uzmanilk incelemesinde yer değildi kim istişare edilecektir . Incelemesiilk inceleme için herhangi bir saygının vermeyecektir . Genellikle, temyiz kararları 60 gün itiraz içintalebin alınmasından sonra en geçkatılımcıya verilmelidir . Inkar Reddi
Değişiklikler bir Değişim için
Nedenleri itiraz düzeyde çeşitli nedenlerle meydana eğilimindedir . Katılımcıplanı çerçevesinde uygun prosedürleri takip olmadıysa ,katılımcı iddiasını REFILE olabilir , veinkar değişmiş olacağını muhtemeldir . Bir katılımcıplanı iddialarını destekleyen ve bir hatailk inceleme düzeyinde yapılmış olduğunu gösterebilirse , sık sık olumlu bir itiraz için sağlayacaktır . Tıbbi kanıtilk incelemesine eksik olduğunu sağlanabilir İkincisi ise , bu genellikleyorumcularkafasında değişecek .