Sigorta şirketleri tıbbi tedaviihtiyacı incelemek , aynı zamanda kullanım yönetimi denilen , faydalanma kullanın . Bu süreç tedavisi için tıbbi dosyaları ve yönergeleri gözden içerir . Bir faydalanma işlerken
Özellikleri , sağlık sigorta şirketleri hükümet kurallara uymak gerekir . Çoğu devletler zamanında kararlar ile ilgili kurallar var , nasıl tıbbi zorunluluk belirlemek içinkullanım kararı ,temyiz sürecinde , personel credentialing ve kriterler hasta bildirmek için .
Maliyet Etkililik
bir sağlık sigorta şirketi inceleralanlardan biriönerilen tedavimaliyeti göz önüne alındığında uygun olup olmadığıdır . Busigorta şirketi harcamalarını en aza indirmek yardımcı olur .
Temyiz
bir kullanım yorum bir hastanın tıbbi kapsama inkar ederse ,hasta daimakarara itiraz edebilir veyardım isteyebilir bir hekim veya diğer sağlık kuruluşu . Temyiz sürecinde , hastalartemyiz süreci başlıyor onlara bildirmek için kendi sigorta şirketi aramak gerekir . Onlar sürekli kapsama gerekiyorsa , onlar hızlandırılmış inceleme isteyebilir .