Tüketiciler genelliklegrup piyasada kendi işveren veya eşleri işverenden sağlık kapsama alabilirsiniz , ya dabireysel pazarda doğrudan planları satın alabilirsiniz . Ama grup ve bireysel pazarlarda uygun fiyatlı sağlık sigortası için yüksek riskli tüketicilerin erişim zor olmasa imkansız olabilir . Ekonomik kapsamı büyük erişimini teşvik etmek , bazı devletlerin istiyorum ve sağlık sigortası gereken yüksek risk tüketicilere kapsama sunmak için kapsamlı sigorta planları var .
Amaç
kapsamlı sağlık sigorta planları iki amaca hizmet etmektedir. Onlarözel piyasada alabiliyorlardı daha - uygun fiyatlı sağlık sigortası satın almak için sigortasız tüketicilere sağlamak . Ve onlar bireysel ve grup piyasalar daha az riskli ve maliyetleri aşağı tutulur ve böylece yüksek riskli tüketiciler için ayrı bir pazar oluşturarak ,özel pazar rekabetçi olmasına yardımcı olur .
Tasarım
kapsamlı sağlık sigortası planları grup yüksek risk sigortasız tüketicilere devletlerin sigorta şirketleri için rekabet için bir pazar yaratan bir havuza izin verir. Devletleryüksek riskli havuzda tüketicilere sağlık sigortası satmak için sigorta şirketleri ile anlaşmalar içine girin. Devletler oranları ve yararları için sigorta şirketleri ile doğrudan müzakere edebilir ve bunlar tüketicilerin adil davranılmasını sağlamak içinprogramlar düzenleyen olabilir .
Bedeli
Devletler genelliklebazı ayı ücretleri ve enrollees tarafından ödenen primler ile sağlık personeli ek olarak kapsamlı bir sigorta planı sağlayarak ile ilgili maliyetler . Çoğu devletlerin yüksek riskli tüketici planları normaldeözel piyasada mal olacağını altında fiyatla sigorta planları satmak için kapsamlı bir sağlık planı katılan sigorta şirketleri ile düzenlemeler var . Buna ek olarak , genellikle sigorta şirketlerinin yıllık bazda oranlarını ayarlamak için izin belirtiyor .
Çoğu devlet kapsamlı sağlık planları birden fazla sigorta planı seçeneği sunar. Maliyetler genellikle( örneğin tercih - sağlayıcı kuruluş veya sağlık - bakım organizasyonu gibi ) plan tipi , fayda düzeyi, Kayıtlı yaş ve bazen cinsiyete göre belirlenir . Bazı eyaletlerde düşük prim ödemeleri ve out-of - cep maliyeti yardım etmek , gelir uygun kayıtlı indirimler sunuyoruz.
Feragat
Kapsamlı sağlık sigortası planları yardımcı olmak için tasarlanmıştır yüksek riskli sigortasız insanların değil,tüm sigortasız nüfus kapsama sağlamak . Çünkü, hedef grup vegönüllü okullaşmaküçük boyutu , bu planlar sağlık maliyetlerini kontrol üzerindekitoplam etkisini tahmin etmek zordur .