HMO planları Tercih Sağlayıcı Örgütü ( PPO ) ve Hizmet Noktası (POS ) ile birlikte ,Amerika Birleşik Devletleri'nde yönetilen sağlık planlarının üç türlerinden biridir . Üçlünün , HMO planlarıen üyeleri var . 2010 yılında , HMO'lar sağlık güvencesine başarmıştı 135 milyon insanın 66 milyon kaplıdır . HMO planlarıüç sigorta kapsamıyüksek miktarda ödeme ; Ancak , onlar daen kısıtlayıcı vardır .
HMO üyeleri, onların coğrafi bölgelerde görebilirsiniz doktorların bir listesini alırsınız HMO Planları
Özellikleri . Bu indirimli fiyatla tıbbi hizmetleri gerçekleştirmek için sigorta tarafından sözleşmeli sağlayıcı ağlar vardır . Bu doktorları ziyaret ederek , üyeler biraz dışarı cepten maliyeti ile yüksek sigorta avantajlarından yararlanabilirsiniz. HMO üyeleri de onların kuruluşu ağları birinci basamak hekimleri ( PCPs ) seçmelisiniz . PCPs hastalarının tıbbi kararları kontrol doktorlar vardır. Onlar maliyetlerini kaydetmek için gereksiz gördüğü hasta hizmetlerini bakın veya reddetme yetkisine sahiptir .
Tazminat Sağlık Planları
Tazminat planlarıilk türleri nelerdir edildi vardır ABD'de satılan sağlık politikaları . Onlar üyelere doktor seçeneklerini kısıtlayarak değil kendi tıbbi kararları üzerinde daha fazla kontrol sağlar . Üyeler her yerdeülkenin doktorları ziyaret ve hala sigorta alabilirsiniz . Tazminat planları yönetilen sağlık planları daha pahalı olduğu gibi bu özgürlükler daha yüksek bir fiyata geliyor . Sigortacılar tıbbi hizmetler aldıktan sonra iddia formlarını gönderdiklerinde üyeleri geri ödeme almak anlamına gelir , bir ücret - için - hizmet bazında doktor faturaları ödemek .
Dezavantajları
HMO üye olamaz ağın dışına çıkmak ve onların PCPs gelen tavsiyeleri olmadan sigorta alırsınız. Tıbbi hizmetler acil olmadıkça sevk etmeden , tüm masraflar için sorumlu olacaktır. Tazminat sağlık planı üyeleri için , bazı doktorlar herhangi bir hizmet sunmadan önce kadar ön ödeme gerektirebilir . Üyelerinin planları kapsamında değildir hizmetler ödemek durumunda da ,sigortacı iddialarını inkar edemezdi.