HMOs , ya da sağlık bakım kuruluşları , belirli bir piyasa veya toplum içindeki sağlık personeli sınırlı bir havuz ile sözleşmegrubu için maliyetleri sınırlamak istiyoruz . Doktorlar , klinikler , acil bakım merkezleri , ayaktan tesisleri ve hastaneler gibisağlık personeli , iş akışı karşılığında indirimli fiyatlandırma sağlamayı kabul ediyorsunuz. Onlar da bir şekilde hareket etmek , bir birincil bakım doktoru veya PCP kurmak " bekçisi . " Geleneksel planları , aksine , onaylı sağlayıcıların özel ağ ve hiçbir bekçisini var . Bunun yerine , sigortalıların herhangi bir nitelikli sağlayıcı seçebilirsiniz .
Ücret Yapısı
Genellikle , geleneksel sağlık sigortası poliçe kapsamı içinsigorta şirketi için bir aylık prim ödeyecek . Tedavi gerektiren bir sağlık sorunu varsa faydaları ödenebilir hale gelmeden önce ,sigortalı , kendi cebinden , bir muafiyet olarak adlandırılan , belli bir miktar ödemek zorundadır . Indirilebilir karşılandıktan sonra ,sigorta şirketitedavinin belli bir yüzdesi için ödediği - genellikle yüzde 80 . Sigortalıkalan yüzde 20'sidenir sorumludur " coinsurance tutar . " Ayrıca ,sigortalı , her bir ofis ziyareti için düz bir ücret ödemek zorunda denir olabilir " copay . "Özgürlük ek
Avantajları
sağlık sağlayıcı seçmek için , ücret - için - hizmet planları HMOs ve tercih - sağlayıcı kuruluşlar gibi yönetilen bakım planlarının üzerinden diğer önemli avantajları bir dizi var . Eğer bir uzman görmek için kimseden sevk gerekmez . Ve muhtemelensigorta şirketi ödemek vedoktor kabul etmeye istekli olduğunu ne ne arasındakifark tutarak , bir doktor ile ücretleri müzakere için bazı yeteneği var .
Dezavantajları
Geleneksel sağlık sigortası yönetilen bakım planlarının daha yüksek aylık prim , pirim ödeme ve genellikle daha yüksek muafiyetler gerektirir . Hasta sık sık HMOs ve diğer yönetilen bakım planları ile daha fazla evrak yapmanız gerekir . Bazı doktorlartam ödeme ayarlıyoruz gerektirebilir . Daha sonra geri almak içinsigorta şirketi ile tümyazışmaları ele gerekir .