Medicaid Kurallar Kodlama

Medicaid bir devlet ve uygunluk şartları giren bireyler ve aileleri için federal tarafından finanse edilen sigorta programıdır . Her eyalet , federal kurallar dahilinde kendi Medicaid programı yönetir . Ancak, Medicaid politikaları eyaletten eyalete değişir . 1996 yılında Medicare tarafından uygulananUlusal Doğru Kodlama Girişimi ( NCCI ) , doğru kodlama ve klinisyenler tarafından hizmetlerin raporlanmasını sağlar . Ödeme almak için , sağlık hizmeti sağlayıcılarıSağlık Ortak Usul Kodlama Sistemi ( HCPCS ) ve Akım Usul Terminolojisi ( CPT ) kullanarak hizmetleri kodlamaları gerekir . 1 Ekim 2010 etkili , devlet Medicaid programlarıHasta Koruma altında NCCI uygulamak zorundadır ve Ekonomik Bakım Yasası fazla ödemeler ve Medicaid dolandırıcılık azaltmak için . Seviye I Kodları Ben kodları Cari Usul Terminolojisi ( CPT ) oluşur

Seviye
. Amerikan Tıp Birliği CPT kodları tanımlar ve yıllık günceller .
Düzey II Kodları II kodları hizmetleri ve hasta alma prosedürleri tanımlamak

Seviye
. Medicare ve Medicaid ServicesMerkezleri ( CMS ) seviye II kodlarını tanımlamak ve gerektiğinde bunları güncelleştirmek .
Kodları

RaporlamaNCCI otomatik hizmetleri için kodları düzenler bu arada rapor olmamalıdır. İki kodları olmamalı birlikte rapor edilir, Medicaidikinci birilk kod öder değil . Bir kadınaynı gün hem vajinal ve abdominal histerektomi olması için örneğin , imkansız değildir . Tıbbi bir durum olduğunu gerektirdiğinde
Mukavemet

değiştiriciler kullanılır hizmet ve işlemleriNCCI normalde izin vermeyeceğiniaynı anda meydana gelir. Değiştiriciler HCPCS ve CPT kodları eklemek kodları sayılı. Onlar sağlananhizmetler hakkında daha detaylı bilgi kaynağı .
NCCI Düzenlemeleri

Medicaid NCCI düzenlemeleraynı Medicaid alıcı için hizmetaynı tarihte tüm hizmetler için geçerli . Hizmetler ayrı iddialarınaynı bildirildi eğer önemli değil , NCCI hizmet , seviye ben kodları , seviye II kodları , düzenleyiciler , faydalanıcı ve sağlayıcınıntarihini düzenler .