, genellikleplanı ile tüm tıbbi bakım almak gerekir . Genellikle, bakımı koordine bir birinci basamak hekimi ( PCP ) seçecektir . Birinci basamak hekim gerektiğinde uzman sizi atıfta sorumludur , ve ilk PCP görmek için başarısızlık doktor ziyareti kapsamı dışında kalmasına neden olabilir . Eğer alt out - of- cep maliyeti karşılığında belirli sağlayıcılarını kullanmak için istekli olup olmadığını bir HMO planı iyi bir seçimdir .
Neden PCP ?
PCP genellikle genel , aile ya da dahiliye doktoruyum ( dahiliye ) , ya da bir çocuk doktoru . Bir HMO planı ile ,birinci basamak hekim tıbbi bir grubun parçası olan ve herhangi bir bakım sağlanır olsun veya olmasın , her ay atanan hasta başına sabit bir oran ödenmektedir . PCP her hasta içinsigorta taşıyıcı ödeme alma karşılığında prosedürler için daha düşük sözleşmeli ücretlerini kabul eder.
HMO Medikal , bir HMO ile
Maliyetleri zaman Eğer PCP görmek , bir co - ödeme yapmak için sorumludur . Bir ko - ödeme bir doktora gördüğünüzde bir reçetesi ya dahastaneye yatırılmaktadır var , ödeme sabit bir ücreti vardır. Veya olmayabilir
Bir HMO sadece zaman faydaları öder
Ağı içerisigorta tekmeler önce ödemekle sorumlututar bir muafiyet, olabilir planın ağında doktorlar ve hastaneler kullanın . Bir ağ doktorlar , hastaneler ve bunların normalden ücretleri daha azsigorta taşıyıcı üyelerine hizmet vermek üzere sözleşmeli diğer sağlık sağlayıcılarınıngrubudur. Eğer bir out - of-ağ sağlayıcısı kullanın Eğer hayatı tehdit eden acil olduğunda ya da sigorta kuruluşu önceden yetki verilmiştir.
PPO Genel Bakış < br sürece , sigortaişlem için ödeme yapmayacaktır EğerPPO ağının bir parçası olan in -ağ sağlayıcıları - doktorları , hastaneler ve eczaneler kullandığınızda >
bir Tercih Sağlayıcı Örgütü ( PPO ) ile, genellikle bakımı için daha az ödersiniz . Sağlık sigortası planınıza bağlı olarak , out - of-ağ sağlık profesyonelleri tarafından sağlanan hizmetlere göre yapılan masraflar sigorta şirketi tarafından sadece kısmen kapalı ya da kapalı olabilir. Plan bir birinci basamak hekimi seçmek için gerekmez ne de bir uzman görmek için bir sevk gerek yok.
PPO Medikal
PPO için bir muafiyet var Maliyetleri öncesağlık giderlerinin bir kısmını kapsayansigorta çoğu hizmetler . Indirilebilir bir araya geldi sonra, maksimum tutara kadar hizmetler için ödeme için gerekli olan para bir coinsurance , olabilir , cepte ( OOP ) maksimumuaşımı olarak adlandırılır . Co- sigorta yüzde ile belirtilir . Co - sigorta yüzde 20 Örneğin , sigortasözleşmeli oranınınkalan yüzde 80 ödeyecek . Cep maksimumdışarı politika açısından bağlı olarak değişecektir .
Ağ
PPO planı ile, in-ağ doktor veya kullanmak isteyip istemediğinize karar . Eğer sigorta taşıyıcı sözleşmeli ağı , co - ödeme değil bir sağlayıcı kullanıyorsanız , indirilemeyen ve co- sigorta maliyetleri bazen anlamlı , böylece daha yüksek olacaktır . Sağlayıcınız da sizeprosedürü için sigorta taşıyıcı verir ne arasındakifark aslında ücretfiyat için sorumlu olacağı anlamına gelir ,ziyaret için teşekkür - tasarısını dengelemek olabilir . Eğer bir in - ağ sağlayıcısı kullandığınız takdirde , denge fatura izin verilmez .