HMO sigorta poliçeleri sağlık maliyetlerini azaltarak ve üyelere en kaliteli sağlık profesyonelleri için erişim vermeamacına hizmet eder. Sağlık profesyonellerininağHMO planına bağlı olarak sınırlı olsa da, üyeleri içinazaltılmış sağlık bakım masrafları üyeleri daha sonra daha ciddi ve pahalı tıbbi bakım önlemek böylece koruyucu sağlık hizmetlerininsıklığını ve kullanım kolaylığını artırmak için çalışır.
Süreç
bir HMO katıldıktan sonra , üyeleri,üye için tüm genel tıbbi bakım sağlar ve danışılması gereken bir birincil bakım doktoru veya PCP , seçmek için gerekiyorsa bir yönlendirmedir bir uzman gerekli olduğu . PCP sadece sağlayıcılarınınHMO ağı içinde uzmanlarına poliçesi başvurabilirsiniz ,ağboyutubelirli politika bağlıdır ve biraz değişebilir
Avantajları
< br . > HMO sigortabüyük avantajı üyeleri tabidüşük maliyetler
. Ek avantajlar koruyucu bakımvurgu içerir . Çünkü daha az pahalı prosedürlerin alt out-of - cep maliyetiartan önleyici bakım sonuçları . HMO'lar aynı zamanda özel sağlık üyelikleri oranları yanı sıra ücretsiz sağlık eğitimi dersleri sunuyoruz . Üyeleri önemsemeden kendi üyelikuzunluğu tedavi böylece HMOs , bir ömür boyu maksimum ödeme yok .
Maliyetleri
HMO üyelerinin gerekli olan küçük bir ödeme olursa olsun, doktor veya hastane ziyaretleri yapılır kaç değişmez aylık sabit ücret , . HMO'lar sadece her doktor ziyareti için asgari ortak ödemeleri gerektiren vesigortafatura ödeme başlamadan önce yerine getirilmesi gereken bir muafiyet gerekmez . Bu maliyetler sınırlı ve sürece poliçe sahipleri sağlayıcılarınlistesi içinde kalmak gibi kontrol edilir; . HMO'lar doktorlar ve hastaneler kendi özel ağı dışında her türlü masraflar için ödeme yapmayacaktır
Çeşitleri
yönetilen sağlık sigortası diğer iki temel tipi HMOs ile birlikte var : tercih edilen sağlayıcı kuruluş ve hizmet politika planları noktası . HMOs doktorlar , uzmanlar ve hastane seçiminde daha az esneklik sunan olsa HMO sigorta , PPO ve POS politika seçenekleri daha az maliyetlidir . PPOs genellikle diş ve görme bakımı da dahil olmak üzere , doktorlar ve hastaneler daha büyük bir ağ sağlar. Üyeleriağı içinde kalmak, maliyetleri yüzde 90 kadar kaplıdır , ancak üyelerininağı dışında tıbbi yardım isterlerse ,kapsama sadecefaturası yaklaşık yüzde 60 alır . Bir POS planı HMO ve PPO planları hem özelliklerini birleştirir. Sadece HMOs gibi , POS planları üyeleri bir birinci basamak hekimi seçmek için gerekli olan ve üyeleri,ağ içinde kalırsam hiç muafiyetler , sadece minimal yan ödemeleri gerekmektedir . POS planları PPO doktorlar, hastaneler ve uzmanağının dışında sağlanankapsama ile ilgili planları benzer .