oluşturulacak bir hmo için için,HMOHMO bir parçası olduğuilçe izin almak gerekir . Bir HMO olmaşartları ilçe ilçe değişir . HMO'lar çalışabilir hangiyolu ilçeleri sık sık dikkate bu faktörleri göz yüzdenHMO , Medicare ve Medicaid alıcılar ile iş yapan olsun veya olmasın bağlıdır .
Temel Bakım
< p >HMO'lar de çalışmasına izin verilmesi için bazı temel hizmetleri sunmak zorundadır . Bu hizmetleri, yataklı hastane bakımı , sorunları teşhis etmek için laboratuvar testleri , kanser tedavileri , aşıları , kontrolleri , diyabet hizmetleri , ruh sağlığı bakımı , fizik tedavi ve darülaceze bakımı içerir .
Standartları
bu HMO'lar bu HMO'lar sağlamakhizmetlere uygulanan bazı temel değerlendirme standartlara uymalıdır . Kaliteli sağlık hizmetleri hasta olması endişelerini dinlemek ve hastalar bunları gerektiğinde acil bakım sağlamak , erken ciddi tıbbi koşullar yakalamak .
Mali Konular
Sağlık örgütleri olması gereken bir HMO'lar olmak için rezervleri , mevduat ve net değerinde belli bir miktar . Onlar finansal bilgi ve denetçiler bazenHMO verimli çalışma olup olmadığını değerlendirmek için gelmek rapor için gerekli .
Temyiz
HMO ait bazı durumlarda sağlık hizmetleri inkar edemez . HMO bir hasta belirli tıbbi tedavi için hak etmediğini karar verirse ,hasta bir iki adım süreci takip ederek bu karara itiraz edebilirsiniz . Hasta ilk 180 gün içindekarara bir itiraz gerekir . Tıbbi durumlar acil olabilir çünküitiraz üzerine bir karar , genellikle beş iş günü içinde , hızlı bir şekilde yapılmalıdır . İtiraz reddedilirse , daha resmi bir itiraz 20 gün sürebilir ki yapılabilir .
Bağımsız Sağlık Temyiz Programı
bir HMO bir karar yaptığında ki bağımsız Sağlık Temyiz Programı ( IHCAP )IHCAPhasta bakımı konusunda bağlayıcı bir karar olabilir , aynı fikirde . HMOIHCAP kararına uymak zorundadır .
Bilgilendirme
Kapalı hastaların kendi sağlık durumuyla ilgili kendilerine açıklanan tüm tıbbi bilgilere sahip olmalıdır . HMOtıbbi durumu çözmek için mevcuttedaviler tümkapalı hastaya söylemek gerekir . Analık tedavi alan ve üçüncü vardır
Annelik
Hastalar trimestersonrası bakım tamamlandıktan sonra kadarHMO'dan tıbbi bakım almaya devam etmelidir . Birinci basamak hekimleribakım plan dönemisonuna kadar hastalara bakım sağlamak için devam etmeliyiz .