Bir Medicare HMO Nedir

? Bir Medicare HMO ne olduğunu anlamak için , bu Medicare ne olduğunu anlamak için önemlidir ve ne HMO olduğunu. Geleneksel olarak, iki ayrı birimler ve herABD'de sağlık bakımında tanımlanmış bir rol oynamıştır. Medicare politikasındaki değişiklikler birlikteiki getirdi . Kombine , onlar Medicare sağlık destekli bakım için ödeme belirli bir yol sağlar . Medicare HMO bazı belirlenmesini gerektirirsağlık manzara yeni bir ektir . Ne bir HMO mı ?

HMO Sağlık Bakım Organizasyonu duruyor . HMOs sağlık kapsama bir form vermek bakım kuruluşlarını ( MCO ) yönetilmektedir . HMO'larhastanın seçilen sağlık planıdüzenlemelerine göre bir hastanın sağlık koordinat . Sağlık sağlayıcıları her sağlık planı içinHMO'dan kurallarına tarafından belirtilen bakım sağlamak içinHMO ile sözleşmeli . Karşılığında ,HMO böylecesağlayıcıları hastaların bir akışı yönlendirmek onaylı sağlayıcıların kendi listesindesağlayıcı veya doktorunuza listeler .
Medicare Nedir ?

Medicare 65yaşın üzerindeki ABD vatandaşları için sağlanan bir Amerika Birleşik Devletleri hükümeti sağlık sigortası planı . Diğer kriterler Medicare için uygun olması içinkurulan yaş sınırının altında birini hak olabilir . Medicare kısmen bordro vergileri ile finanse edilmektedir . Medicare dört bölümden --- hastane sigortası , sağlık sigortası , avantaj planları ve reçeteli ilaç planları ayrılır . Advantage planları Medicare yararları özel sağlık sigortaları ile sağlayıcılarına ödenecek izin verir. Geleneksel Medicare ödemeleri Medicare geri ödeme kabul eden herhangi bir sağlayıcıya doğrudan gitmek için izin verdi.
Medicare HMO'lar

HMO'larMedicare Advantage programı aracılığıylahükümet ile sözleşme denir ki Medicare HMO'lar . Her ayHMO kendilerine kayıtlı her Medicare hasta içinhükümetten bir miktar alır . HMO tarafından alınanparalar sadece Medicare için miktarda öngörülmemiştir . Bazı durumlardahasta danakit ödeme ek bir prim ödeyebilirsiniz . Bu para ne olursa olsunhasta bir tıbbi sorunu için kullanır olsunHMO ödenir . Medicare HMOs için
Riskler

HMO içinriskolasılığı olduğunu stipend bir hasta için tıbbi masraflarını karşılamak için yeterli değildir . BuHMO para kaybetmenize neden olabilir , bu nedenle , bir sağlıkyakın aşağıdaki yönergeleri planlıyor. Özel bakım onayına tabi olması ve sadeceHMO'dan onaylı hekim ve sağlayıcılar aracılığıyla yönlendirilebilir . Zaman ihtiyacı belirli bir tanı tedavi edilebilir önce belli bir süre için bir sağlık planı olmak bir hasta gerektiren zorunlu olabilir .
Medicare Alıcıları

katılmadan bir Medicare HMO , Medicare alıcılarıHMO aracılığıyla tüm Medicare yararları almayı kabul edilmektedir . HMO tüm Medicare karşılanan hizmetleri kapsayacak şekilde kabul edilir . HMO'lar alınan veya ödenen öncehekim tarafından onaylanan tüm tıbbi bakım gerektirir . Onayı herhangi bir kayıt yoksaHMO veya Medicare nehizmetler için ödeyecek . Plan alanı dışında meydana Acil servislerMedicare alıcıHMO ödeme sorunu bu tip kurmuşturkuralları izler halinde ödenecektir .