Özel hekimlerin tıbbi uygulamalar için kar amacı gütmeyen işletmelerdir . Maliyetlerini minimize ederken uygulamada kalması için, hekimler sabit gelir ve hasta bir garanti gerekir.
Sağlık Bakım Organizasyonu ( HMO )HMO'dan ait sigortalı hastaları tedavi etmeye doktoru öder . HMO da maliyetleri en aza indirirken gelirini maksimize etmek gerekiyor .
Bir HMO ve hekimler arasında bir sözleşme her iki tarafın ihtiyaçlarını karşılayabilir .
Doktorlar herhangi bir doktor yok daha bir grup olarak daha müzakere gücüne sahip tek başına hareket . Doktorlar IPA olarak birlikte katılmak . IPA ' HMOs ile sözleşme .Hekimlerin tüm diğer IPA hekimlerin ayrı bağımsız tıbbi uygulamalar , korumak ise
bir IPA , birden HMOs ile sözleşme yapabilir ' tabiplerin görüşür uygulamaları . IPA hekimlerin de HMOs tarafından sigortalı olmayan diğer hastaları tedavi .
Hepsi ÖBAlar Alike Değildir
HMOs ve ÖBAların arasındakisözleşme şartları değişir. Mali sorunların yanı sıra , HMO - IPA sözleşmelerininşartları daIPAHMO'dan sorumluluk , risk ve iddialar işleme vardiya içerebilir . Farklı HMO - IPA sözleşmeleri de aslında HMO hastalara teslimtıbbi hizmetler , etkileyebilir .
Bu nedenle , bir veaynı hekim , bir hastanın, sigorta bağlı olarak ,aynı hastalık için farklı tıbbi tedaviler alabilir kapsama . Bir HMO altında mevcut tedavilerinseçimi ,HMO - IPA sözleşmeye bağlıdır. Aynı hasta için mevcut tedavilerseçimi , bir HMO tarafından sigortalı değil , oldukça farklı olabilir . HekimlereHMO
Ödeme
Ödeme Türleri ücret - için - hizmet ( FFS ) veya cizye , hasta başına sabit bir ücret dayanmaktadır . FFS göre, hekimler sağlanan her hizmet için ödenir . HMOdoktorun finansal risk ve sorumluluk aslında sağlananbelirli hizmetler sınırlıdır .
Cizye altında , doktorlar ne olursa olsunhastanın tıbbi tedaviler , her hasta için sabit , sabit bir ücret ödenir . Finansal riskhekimlereHMO'dan aktarılır . Hasta maliyeti ise ' bakımHMO tarafından ödenensabit ücret aşıyor ,hekimlerfazla maliyet emmek zorundadır .
Hekimlerin maksimize ' gelir teslim tıbbi bakım hekimlerin maliyetlerini minimize gerektirir . Bu nedenle,cizye ödeme oranıHMO - IPA sözleşmedönüm noktası olduğunu.
Doktor - Hasta İlişkileri HMO - IPA Sözleşme
ayırın mı olsunHMO veya IPA hastaların tedavi ihtiyaçlarının karşılanmasını temin için sorumluHMO veİPA arasındakisözleşme bağlıdır .
Ancak,hekim ve hasta arasındakiilişkiyi düzenleyenyasalar ,ayrı sözleşmeler bağımsız olan HMO hasta ve hekimler ile yapar
Medical Care : . .
cizye ödeme yöntemi hastalara IPA hekimler tarafından sunulantedavi seçeneklerini etkileyebilir teslim veya Reddedildi
HMO ve sigortalı hastalar arasındakisözleşme
HMO veIPA hekimler arasındakisözleşmeden farklıdır . Doktor - hasta ilişkisi hem o HMO sözleşmelerin tamamen bağımsızdır. Buna göre,reddi için sorumluluk veya tevkif , tıbbi bakımHMO - IPA sözleşmekoşullarına bağlıdır
. Ancak,tedavi doktor tıbbi hatalar ve tıbbi malpraktis için hastalara sorumlu kalır .