Tıbbi İlerleme Raporu yaz nasıl

tıbbi ilerleme raporununamacı, bir sağlık ekibinin üyelere ilaç herhangi bir yan etkileri de dahil olmak üzere hastanın durumuna , gibi kendi gözlemlerini notfırsat verir gibi , iyi hasta bakımı sağlamaktır . Bir hastaya katılansağlık personelinin tüm üyeleri sorunları, tanısal testler , ilaçlar ve tedaviler hakkında bilgi böylece çoğu durumda , ilerleme notları günlük olarak kaydedilir . İlerleme notlar bir hastanın durumu hakkında gerçekleri iletişim için önemli bir araçtır , ancak,bilgilerin başkalarının kolaycahastanın ilerlemeyi takip edebilirsiniz böyle bir şekilde organize edilmelidir . Talimatlar 1.sayfanınüst kısmında kendi demografik belirterekhastayı tanımlamak

. Hastanın adı , grafik numarası, adresi , ev telefon numarası , cinsiyet , Sosyal Güvenlik numarası ve doğum tarihi genellikle listelenir . Bazı raporlar, hastanın mesleği , iş telefon numarası vegarantörismini de içerir . Bu bilgiler sık ​​sık ele alınantıbbi sorun ( lar ) için olası bir nedeni hakkında ipuçları sunuyorhastanın boy, ağırlık ve ırk da dahil edilebilir .
2.

ekraporuntarihini Dahil raporunda girişleri yaparak herhangi bir kişiadları ve baş harf. Tüm kayıtlargösterimini yapan kişi tarafından parafe edilmelidir .
3

aileden ilgili gerçekler dahil olmak üzere , kısacahastanın birincil şikayet ve belirtilerin açıklamasını , mevcut tıbbi koşullar ve geçmiş tıbbi geçmişini özetler tıbbi geçmişi. Önemli risk faktörleri (sigara , alkol /uyuşturucu ) .
4

bir fizik muayene yaparken fark ettim herhangi bir anormallik açıklayın sunmakhastanın yaşam tarzına herhangi yönlerini , unutmayın. Hastanın vital bulguları vehastada bile ince değişikliklerinayrıntılarını oturum açın.
5

hastanın diyetle ilgili notlar olun , diyet bazen bir kişinin ilerlemesini etkileyebilir gibi . Örneğin, belirli gıdalar artan ya da bir ilacın etkinliğini azaltarak ya da ilaç ile etkileşime girdiği bilinmektedir . Gıda da alerjik reaksiyonlara neden olabilir ve bir ilaç alerji şüphesinedeni olarak ekarte edilmelidir .
6

laboratuarları , teşhis testleri ve herhangi bir görüntüleme çalışmalarının bir kaydını tutun . Testleri sipariş edildiği tarih belirtmek için emin olun . Sonuçlarını kaydedin . Gerçekleştirilen herhangi bir prosedür gibibulgular hakkında kısa bir özetini yazın . Rapor , başarılı ya da etkisiz olsun , hastanın tedaviye yanıtını açıklamalıdır . Tıbbi tartışmalardan birsonucu olarak , diğer sağlık uygulayıcıları tarafından sunulan gösterim bir kenara not edin .
7.

Liste tüm ilaçlarHasta şu anda alıyor . Ilaç , doz adını ve tatbikat reçete yolu ( örneğin, oral, enjekte , inhale , topikal ) içerir . Durdurulan olan herhangi bir ilaç tespit . Ilacın adı ve reaksiyon türünü içerir. İlaç tarih dehasta alıyor herhangi bir reçetesiz ilaç ya da şifalı bitkileri içermelidir .