. Eğer değerlendirmelerde bulunduendişe ya da durumu tanımlayan öznel ya da nesnel açıklama yapmak. Odakhastanın durumunda bir değişiklik , örneğin ameliyat ya da taburcu olarak bir olay veya cilt bütünlüğü bir değişiklik , ya da bir tedavi olabilir . Odak grafik bir ifade veya bir hemşirelik tanışeklinde olabilir . Bir örnek hemşirelik tanı post-op ağrı veyaproblemle ilgili konfor değişiklik olacak gibi post - op ağrı olarak bir ifadesi olarak listelenmiş olabilir . Başka bir örnek bakım akıntı veya deşarj planlama gibi bir ifadesi olarak ilişkin bilgi eksikliği olabilir .
2
Devlet alınmış veya tespitsorunu çözmek için alınması gereken edildieylem veya eylemler sizin değerlendirmesi. Spesifik olun ve tarih ve saatini içerir . Bu ,doktor çağırmak antibiyotik tedavisi veya ağrı ilaç başlatırken , intravenöz sıvılar, veya hasta eğitimi yeniden başlatmayı içerebilir . Ağrı ile ilgili konfor değişikliğin bir odak içineylem bir örnek olabilir : Her iki saatte bir , ağrı değerlendirilmesi gerektiği gibi ağrı kesici ilaç dört saatte uygulanması vehastaya her saat yeniden konumlandırarak
3 < . p> sorununa hastanın tepkisini grafik ve belirli olması . Bu uygulananeylemhastanın yanıtına sizin değerlendirilmesidir . Alındığıeylemtarih ve saati ve objektif ve subjektif yanıtları belge. Ağrı hastanın örnekte, Eğer hareket adımda listelenen eylemleri tatbik sonra hastanın tepkisini değerlendirmek . Hastalar ağrı düzeyi ağrı ilacı aldıktan sonra azaldı ve yeniden konumlandırılmış olan Örneğin , değerlendirmek . Önce veilaç aldıktan sonra acılarını Oranıhasta isteyebilir . Tarih ve saat dahil olmak üzere eylem tepkilerini belgelemek .