1. Özel Sağlık Sigortası:
- PPO (Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu) Planları:Genellikle tıbbi hizmetler için olağan ve geleneksel ücretlerin %70 ila %80'ini kapsar. Sigortalı, geri kalan %20 ila %30 oranında katkı payı veya koasürans olarak sorumludur.
- EPO (Özel Sağlayıcı Kuruluşu) Planları:PPO'lara benzer şekilde, EPO'lar genellikle sağlayıcı ağlarındaki tıbbi harcamaların yaklaşık %70 ila %80'ini karşılar. Ancak ağ dışı kapsama alanı sınırlı olabilir veya tamamen hariç tutulabilir.
- HMO (Sağlık Bakım Örgütü) Planları:HMO'lar genellikle çok az veya hiç cepten masraf çıkarmadan kapsamlı bir kapsam sağlar. Ancak hastaların HMO ağı içindeki sağlık hizmeti sağlayıcılarını kullanmasını şart koşuyorlar.
2. Medicare:
- Orijinal Medicare (Bölüm A ve B):Çoğu tıbbi hizmet için onaylanan tutarın yaklaşık %80'ini kapsar. Yararlanıcı, koasürans olarak bilinen kalan %20'den sorumludur.
- Medicare Bölüm D (Reçeteli İlaç Planları):Belirli ilaca ve hastanın kapsamına bağlı olarak reçeteli ilaçların maliyetinin bir kısmını kapsar. Kesin yüzde değişiklik gösterir ve yararlanıcıların ayrıca katkı payları veya kesintileri olabilir.
3. Tıbbi yardım:
- Medicaid kapsamı eyaletten eyalete önemli ölçüde farklılık gösterir, ancak genellikle çok çeşitli tıbbi hizmetleri kapsar ve uygun kişiler için genellikle düşük maliyet paylaşımına sahiptir (katılım payı veya kesintiler).
Bunların genel aralıklar olduğunu ve gerçek kapsamın bireysel sigorta poliçelerine ve belirli tıbbi prosedürlere göre değişebileceğini unutmamak önemlidir. Özel durumunuz için sağlanan teminatın tam kapsamını anlamak için sigorta sağlayıcınıza danışmak veya sigorta poliçesi belgelerinizi incelemek her zaman en iyisidir.