İki temel tıbbi fatura kodu sistemi türü vardır:
1. Mevcut Prosedür Terminolojisi (CPT) kodları :Bu kodlar hekimler ve diğer sağlık profesyonelleri tarafından sağlanan tıbbi işlemleri ve hizmetleri tanımlamak için kullanılır. CPT kodları Amerikan Tabipler Birliği (AMA) tarafından korunur.
2. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) kodları :Bu kodlar hasta karşılaşmalarıyla ilişkili tanıları ve semptomları tanımlamak için kullanılır. ICD kodları Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından korunur.
A. ICD-10-CM kodları :Özellikle Amerika Birleşik Devletleri'ndeki teşhisleri ve semptomları bildirmek için kullanılır.
B. ICD-10-PCS kodları :Özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde yatan hasta prosedürlerini bildirmek için kullanılır.
Tıbbi fatura kodları, gerçekleştirilen belirli prosedürler, kullanılan tıbbi malzemeler ve hastanın ziyaretiyle ilgili teşhisler hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Her kod, sayı ve harflerin birleşiminden oluşur ve hizmetin veya prosedürün ayrıntılarını daha da belirtmek için değiştiriciler içerebilir. Örneğin, bir ofis ziyareti için CPT kodu "99213" olabilir ve hipertansiyon tanısı için ICD-10-CM kodu "I10" olabilir.
Doğru tıbbi fatura kodlaması, sağlık hizmeti sağlayıcılarına uygun geri ödeme yapılmasını sağlamak ve talep reddini veya gecikmelerini önlemek için çok önemlidir. Sağlık profesyonelleri bu kodları anlamak ve doğru bir şekilde uygulamak için kapsamlı bir eğitimden geçer ve tıbbi faturalandırma ve kodlama uzmanları, bu kodları kullanarak tıbbi taleplerin hazırlanmasında ve iletilmesinde hayati bir rol oynar. Genel olarak tıbbi faturalandırma kuralları, etkili faturalandırma uygulamalarını kolaylaştırır ve sağlık sektöründe adil ve şeffaf geri ödeme yapılmasını sağlar.