CMS Kuralları Medicare Advantage Planları

Medicare Advantage planları , en azından , Bölüm A ve geleneksel Medicare Bölüm B kapsamında sunulanaynı faydalar sağlamalıdır . Bu hastane kapsama , tıbbi hizmetler , dayanıklı tıbbi ekipman , bazı reçeteli ilaçlar ve daha fazlasını içerir . Medicare Advantage planlarıyararlanıcı ek bir ücret karşılığında ek faydalar sağlamak içinseçeneğiniz vardır ve onlar daKısım A ve B faydaları Bölüm D ilaç fayda paketi olabilir .
Kayıt Yönergeleri

Dönemler bir Medicare Advantage planı bir yararlanıcı kayıt hangi sınırlıdır . Bunlar her yıl 1 Ocak-31 Mart arası sürer o uygun olurilk ay çevreleyenyedi aydırYararlanıcının ilk kayıt dönemi ,açık kayıt dönemi , ( kayıt izleyenayınilk günü yürürlüğe ) içerir ve 15 Kasım her yıl 31 Aralık sürer yıllık koordine seçim döneminde , (bir sonraki yılın 1 Ocak tarihinde geçerlidir) . Medicare Advantage planları da özel kayıt dönemleri onaylanmış Sosyal Güvenlik Kurumu sırasında insanları kayıt edebilirsiniz . Bir Medicare Advantage planı bir yararlanıcı kapsama inkar etmeye karar
Temyiz Kuralları

bir hizmet veya ilacın , planı ajanlarıyararlanıcı yazılı bildirim sağlaması gerekir . Medicare Advantage planı CMS temyiz süreci kurallarına uymalı veonun haklarının yararlanıcı ve reddine itiraz nasıl yön ile bildirmek zorundadır . Gerekirse bir hastane , yetenekli bir bakım tesisi veya diğer bakım ortamında kapsama inkar ediliyor Yararlanıcılar , hızlı bir temyiz süreci teklif edilmelidir .
Sağlayıcı İlişki Bilgilendirme Kuralları

sağlayıcılar ile teşvik programları var Medicare Advantage planları CMS kurallarına göre kendi üyeleri ve yararlanıcıların uyarmak gerekir . Herhangi bir teşvik programları sevk hizmetleri etkileyen varsa onlar da yararlanıcılar uyarmak gerekir , ya da kuruluşu ilişkiler veya sözleşmeleruzmanları veya diğer doktorlar etkileyecek eğerfaydalanıcı onun ağına erişimi vardır .
Pazarlama Rehberi

Medicare Advantage planları kendi planlarını pazarlama birkaç katı kurallara uymak zorundadır . Plan ajanlar herhangi bir telefon görüşmesi yapmak ya da istenmeyen herhangi bir e-posta gönderebilirsiniz olamaz. Onlar da bir davet olmadan bir ev veya bakımevinde kimseyi ziyaret olmayabilir . Onlar kayıt teşvik için bir hediye sağlıyorsanız ,hediye fazla 15 $ değerinde olmayabilir . Onlar , herhangi bir reklam malzemeleri başka bir planın adını kullanmakterimini " Endorsed Medicare " kullanın ya da bir Medicare çalışanı olduğunu ima edemez . Ajanlar da ücretsiz yemek mevcuttur yerde herhangi herhangi bir sağlık bakım ortamlarında eğitim olaylara ya da Medicare Advantage planları pazar olmayabilir. Onlaryararlanıcı çağrı Son olarak, eğer onlar herhangi bir finansal veya kişisel bilgilerin talep edemez .