Teşhis ilişkili gruplar, tüm hastaneler için Medicare içinkodlama ve faturalandırma hizmetleri için kullanılan atanan tanı gruplarından oluşur. Hizmetlerkategorilerden birini veya birkaçını içinde gruplanmış ve ödemeler buna göre verilir . Medicare kodlama gereksinimleri iade edilmek üzere bu atanan DRG'lerkullanımını içerir . Medicare fatura için kodlama Çalışanlar doğru bu önceden belirlenmiş grupları kullanmak ve sağlananbakımdoğru kategori içinde düşer emin olmalıdır .
2002 itibariyle Kodlama Yöntemleri
Onaylı , Medicare var ICD - 9 kodu olarak adlandırılan belirli bir sisteminkullanılması gerekli , bu sağlık tesisleri için zorunludur . Bu Medicare iddiaları için kodlama ve faturasüreci yönlendirir . Bu belirli kodlama işlemleri içinkurallar elde etmek içinsağlık kurumusorumluluğundadır . ICD - 9Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası ( HIPAA ) değil, uygun olanlar , bu Yönetmeliğin ihlal olabilecek tarafından onaylanmıştır . Nitekim olarak , Medicare kodlama ve faturaICD - 9 yöntemi kullanan sunulmamıştır iddialarını kabul etmeyecektir .
Zorunlu Kurtarma Denetim
Medicare serbest tesisleri Medicare geri ödeme için uygun kalması için kodlama uygulamaları denetim izin vermelidir . Kurtarma denetim yanlış kodlama gibi çeşitli hatalar aracılığıyla ajanslarınfazla ödeme yanıt olarak geliştirilmiştir . Medicare kodlama gereksinimlerihastane veya sağlık kurumu bu komiteler ya da müteahhitler kodlama uygulamaları ile ilgili değerlendirmeleri yapmak için izin şart . Budeğerlendiriciler tür elektronik veya basılı kopya kayıtları gibi uygun belgelere , sağlanmasını içerebilir .