Sağlık sigortası şirketleri önceden onay olmadan tüm in- ağ hizmetleri ve tüm ağ dışı acil hizmetler için sigortalılara kapsama sağlamak için gereklidir . Ayrıca,şirketlerin iddialarını inkâr veya küçük uygulama hataları dayalı politika kapsama iptal edemez . Poliçe kasıtlı ve hileli önemli sağlık bilgileri yalan ya da stopaj yoluylasigorta şirketi aldatmış .
Özel Temyiz
sahip bulunursa kapsama sadece reddedilir veya iptal edilebilir zaman bir sağlık hizmeti müşteri hizmeti aracılığıyla veya sigorta aracısı yoluylasigorta şirketi itiraz edebilir , sigorta reddedildi . Şirket,iddiayı inceleyecek ve kararını açıklamak için gereklidir . Yorumlar zamanında gerçekleşmesi gerekir - zaten aldığımız bir hizmet için acil bakım , acil olmayan bakım için 30 gün ve 60 gün boyunca 72 saat . Dava dönüldüğü zamansorunşirket ile çözülebilir .
Ekonomik Bakım Yasası
2010 yılı Mart ayında , Başkan ObamaEkonomik Bakım Yasası imzaladı . Bu yasaya göre , sağlık sigortası poliçe bir devlet kurumu ile sağlık planı kararların tarafsız bir inceleme hakkına sahiptir . Bir itiraz elde etmek için , ilksigorta şirketi kendisi ilekapsama karara itiraz gerekir . Kararaynı kalırsa , bir dış kaynaktan inceleme aramakseçeneği var , ve sağlık sigorta şirketi bunu yapmak içinbilgi ve talimatlar vermesi gerekir .
Hususlar
Bazı kapsama inkarsigortalı ,sağlık tesisi veyasigorta şirketi kendisi ya içeren basit bir faturalama sorunları veya diğer dikkatsiz hatalar yüzünden . Ayrıca , sigorta şirketleri size uygulamaya hileli bilgi sağladığınız görülürse size sigorta inkar izin verilir . Bu bir ön - koşul mevcut veya önceki doktor ziyaretleri , reçete ya da işlemler hakkında bilgi stopaj içerir .
Önleme
önleyin ilgilisigorta şirketi ile dürüst kalarak gelecek kapsama inkar herhangi bir ilaç size , düzenli tedavi ve aile tarihinin bir parçası olan hastalıklar aramak koşulları alır . Doktorlar ve hastaneler kabul edilir bulmak için sigorta şirketi ile kontrol " ağında . " Ayrıca, politika istisnalar farkında olmak . Sigorta şirketi planlanmış bir tıbbi prosedür öncesi ön izin gerektirir ise , onu elde etmek için başarısız kapsama reddine neden olabilir .