hileli sağlık sigortası planları farklı türde bir dizi vardır . Bunlar değil verilmiştir hizmetler veya malzemeler için fatura arasında; işlemler için çok fazla faturalandırma; ve gereksiz prosedürleri sipariş . Bu istismar yaygın formları bir hasta tek bir prosedür için bir sigorta şirketi birden çok kez şarj , bir teşhis yapmak için gereksiz testler tabi ve " Yanlış Kodlama " sahip bulunuyor - . Daha fazla tazminat almak için bir sigorta şirketi için bir prosedürünmahiyetini yanlış
Boyut
yaklaşık 68 milyar eşdeğer tüm ABD sağlık harcamalarının en az yüzde üçUlusal Sağlık Yolsuzlukla Mücadele Derneği , tarafından 2008 yılında yayınlanan istatistiklere göre , sağlık dolandırıcılık gider . Finansal raporlama şirketi Thomson Reuters arasındaki 125.000.000.000 $ ve 175.000.000.000 $ABD sağlık sisteminde yıllık dolandırıcılık israf olduğunu söyleyerek , bu sayı daha da yüksek yerleştirir .
Sahte Sağlık Sigortası
sağlık sigortası dolandırıcılık daha geniş bir tanımı
Ayrıca sahte sağlık sigorta poliçelerisatışı içerir . Bu satın alma politikaları hastalarsigorta şirketlerine iddiaları gönderdiğinizde ,şirketlerin yanıt ya da onları karşılamak için çöp yok . ABD Genel Muhasebe Ofisi , 2000 ve 2002 yılları arasında , 144 şirketleri sigorta ödenmemiş tıbbi iddiaları üzerinden 200 milyon dolar kapsayacaksözde poliçesi zorlayarak, 200.000 'den fazla poliçe alındı vermeye yetkili değil , bildiriyor .
Efektler
gibi Medicaid ve Medicare , ek maliyetler yılda milyarlarca dolar gibi hükümet -run programları dahil
Sağlık sigortası dolandırıcılık maliyeti sigorta şirketleri , . ABD Genel Muhasebe Ofisi göre , sağlık üzerindeyıllık harcamalarının yüzde 10'dan fazla dolandırıcılık tarafından yenir . Dengelemek için , sağlık sigorta şirketleri , diğer hastalara primleri yükseltmek . Iowa Sigorta Bölümü sigorta primmaliyeti her biri oranında artış için yaklaşık 400.000 daha az ABD sakinleri sağlık göze edebiliyoruz , belirtiyor .
Solution
Sağlık sigortası dolandırıcılık özel sigorta şirketleri veABD hükümeti her ikisi tarafından giderilir. 2009 mali yılında , USA Today göre ,federal hükümetin sağlık sigortası ile ilgili dolandırıcılık ile 803 kişiyi suçladı. Ulusal Sağlık Yolsuzlukla Mücadele Derneği tarafından bildirilen ek olarak ,ortalama sağlık sigortası şirketi , yıllık yaklaşık 2 milyon dolar finansmanı ve 19 çalışanı ile bir anti - dolandırıcılık birimi vardır .