yönetilen bakım kavramını kullanmak bugünABD'de satılan sağlık sigortası planlarınınçoğunluğu başardı. Sigorta taşıyıcıları garantili gelir ve /veya potansiyel yeni hastalara önemli ölçüde artan maruz kalma karşılığında ortak hizmetler için önceden anlaşmalı fiyatları kabul etmeye istekli hekimler ve tesislerin oluşan büyük gruplar oluşturdu. Medical planları katılımcı olmayan sağlayıcıları hastalar tarafından alınan tedavi için ödeme reddetme veyatoplam maliyet bir ölçüde daha yüksek bir kısmının katkıda hastaları gerektirir ya . Yönetilen bakım kavramının arkasındaöncül hastalar bu nedenle bilinmeyen tedavi masrafları içintaşıyıcının sorumluluğunu sınırlayan .
aile doktorunuza veya bir uzmana
Ziyaretler genellikle eş - ödeme olarak bilinen 10 ve 50 dolar arasında küçük bir ücret ödenmesini gerektirir . Ortak ödemeziyareti ücretininkısmısigorta taşıyıcı tarafından sorumluluğunu kabul eder. Ofis ziyareti sırasında verilen hizmetler için kalan bakiyesigorta şirketininsorumluluğu haline gelir ve bu toplama ve bu ücretlerin ödenmesi için düzenlemek içindoktorun ofisinin görevidir . Uzmanlar genellikle standart ofis ziyaretleri için daha fazla ücret nedeniyle birçok tıbbi planları uzman ziyaretleri için daha yüksek bir ortak ödeme gerektirir .
Muafiyetler
Muafiyetler temsilmiktarı sigorta taşıyıcı kendi bölümünü katkıda başlamadan önce size tedavi doğru ödemek zorundadır para. En muafiyetler birkaç yüz ile birkaç bin dolar arasında değişir ve medikal planları böyle bir evli çift veya bir aile olarak birden fazla kişiyi kapsayacak zaman bu rakamlar genellikle çift. Muafiyetler Eğerindirilemeyen ödemiş kezaşağıdaki politika yıla kadar tekrar empoze olmayacak , yani yıllık miktarları vardır .
Co - Sigorta
Co- sigorta , için kısa olmak " kooperatif sigorta , " Eğersigorta taşıyıcı ile ayırmalısınız tıbbi tedavi masraflarınınbir kısmını gösterir . Co- sigorta 0 ile yüzde 50 arasında değişen , hasta sorumluluğu , bir yüzde olarak ifade edilir . Ortak sigorta miktarı tüm muafiyetler işleme ve ortak öder sonra hesaplanır vekalan tedavi maliyetlerisağlık planınınhükümleri gereğihasta ve sigorta taşıyıcı arasında bölünmüş olsun .
Maksimum Out -of -Cep
muafiyetler ve co- sigorta miktarlarınınpotansiyel finansal yükümlülük ile birlikte medikal tedavininpotansiyel olarak önemli maliyetleri göz önüne alındığında , hatta sigorta ile, insanlar ödemek için kendilerini bulmak mümkün olabilir olasılığı bulunan tıbbi faturalar . Bu nedenle , sağlık sigortası planları kapalı bir kişi belirli bir politika yıl onu tedavi doğru ödemek zorundadırmutlak en temsil " maksimum cepten " tutarlar olarak adlandırılan stop-loss figürleri içerir . Maksimum cepten miktarları muafiyetler ve co- sigorta tutarları oluşan bir yıllık toplam vardır , ama ille de ortak öder ve reçete maliyetleri . Sağlık hizmetleri doğru bir sigortalının toplam giderleri karşılamak veya cepten sayısınınmaksimum aşarsanız , başka tedavi masrafları tamamensigorta taşıyıcınınsorumluluğu haline .
Önceden Varolan koşullar
Önceden Varolan koşullar yeni bir sağlık sigortası planı ararken bazı insanlar için sorunlar doğurabilir . Tıbbi kapsama kasıtlı manipülasyonu önlemek amacıyla , sigorta taşıyıcıları sadece yeni koşullara ve altı ay ile bir yıl arasında değişen sürelerle prosedürlere fayda kısıtlamak veya sınırlamak için izin verilir . Eğerson bir yıl içinde tedavi veya danışmanlık aldığı için herhangi bir koşulgelecek yıl için faydaları dışında olabilir , ya da bazı durumlarda hiç kapsama satın almak için size uygun olmayan yapabilir . Önceden var olan durum sınırlamalar genellikle sadeceilk kez ya da en az bir ay boyunca sigortasız edilmiş olanlar için tıbbi kapsama satın insanlar için geçerli . Sadece sigorta planları veya taşıyıcılar değişen bu tür kısıtlamaları size tabi değildir . 2010Ekonomik Bakım Yasası altında , daha uygun fiyatlı seçenekler 2014 tarafından 2011 yılında ve tüm devletler bazı eyaletlerde önceden var olan koşullar olanlara sunulacak .