kelimesi " beyan" hileli bir uygulama yapılır nasıl açısından Medicare dolandırıcılık tanımlar . Bir form veya başka , verilen hizmetlerin bir yanlış beyan , tedavi, hasta ya da sunulan hizmetlerinsayısınıngerçek fatura etkinliğini tanımlar. Medicare dolandırıcılık en sık sağlık sağlayıcıları ve sigorta şirketleri tarafından açılan iddialarındanşeklini alır . Iddiaları sahte kimlikler kullanan kişiler için veya gereksiz hizmetler için , render asla hizmetleri için fatura içerebilir . Medicare dolandırıcılık Ayrıca suççalıntı numarasını kullanarak hizmetleri için bir yaşam ya da ölen kişinin ve faturaları bir Medicare numarasını alır durumlarda oluşur .
Medicare Suistimal
Medicare kötüye kullanmasına uygulamalar ortaya çıktığında gereksiz tedaviler veya sarf için sağlayıcıları faturası . Bu sağlayıcı tarafından ya da belirli bir nüfus grubu içinde yapılan laboratuvar testleri alışılmadık derecede büyük bir sayı olarak görünebilir . Özellikle doktorlar , özel bir test veya tedavi gerektiğinde dikte belirli usul standartları takip . Gerçekte , Medicare kötüye uygulayıcılar uygulama bu standartları ihlal . Sağlayıcılar bazı ilaçlar ya da tedaviler tavsiye için rüşvet kabul Medicare istismarı da oluşabilir . Sonuç olarak , sağlayıcıları hastalara bazı tedaviler ve ürünler tavsiye teşvik edilmektedir .
Hileli Fatura Uygulamaları
Medicare sağlayıcıları kurallar belirli bir dizi takip listesi farklı düzeylerde ya da hizmet ve ilgili maliyetler derece. Fatura işlemleri , tedavi ve tıbbi malzemeleri farklı türleri için ücret bireysel kodları kullanın . Sahte fatura uygulamaları verilen tedavinin daha kapsamlı bir düzeyde uygulandı işaret kodlarını kullanantedavi için geçerli olmayan kodları kullanarak içerebilir . Her iki durumda da , kodlarınınkötüyesağlayıcı için daha büyük bir ödeme çeken , yüksek maliyetler tetikler . Sağlık hizmeti ve hukukçuların kazalarında yaralanan oldum insanlar yırtıcı Medicare iddialarını yaratmak için birlikte çalışmak zaman hileli faturalandırma diğer örnekleri ortaya çıkar. Gerçekte , kaza yaralanmaları sahte fatura uygulamaları ve abartılı davakaynağı haline .
Gereksiz Fatura Uygulamaları
Teşhis test prosedürleri uygulayıcı yönetmek nasıl doğrudan bir etkisi olabilir , bir tedavi hastanın tabii ki . Genel olarak , tanısal testler sırayla belirli bir tanı veya tedavi yaklaşımı garanti edebilir , belirli bir durum , ilgili ek bilgi sağlar . Bir kötü niyetli bir uygulama olarak , gereksiz test test belirli bir türü için demiyorlar koşulları için sipariş testleri içerir. Uygulayıcıları standart olmayan test prosedürlerini kullanarak bir kişinin durumunu izlemek nerede bu uygulamalarKayropraktik alanında en sık görülür. Bunun örnekleri bir kişinin hareket aralığı veya kas spazmları algılamak için ultrasonkullanımını belirlemek için x - ışını testleri kullanılarak içerir . Gerçekte var olmayan koşullar için teşhis ederken bunu yaparken , uygulayıcılar ek ödeme biçmek olabilir.