. Bu kabul , ilaç , ameliyat ve tedavileri kapsar .
2.
hastanın tam adını yazın . Bu hastanın doğum tarihi ya da bir tıbbi kayıt numarası gibi başka herhangi bir tanımlayıcı içerir .
3
kronolojiktıbbi kayıt yazın . Hasta bakımı ile ilgili herhangi bir bilgi bırakmayın .
4
tırnak içindehasta veya başkaları tarafından yapılan herhangi bir açıklama kaydedin . Her zaman belgeleri ileşimdiki zaman ve tarih kullanın .
5
belgehastayı etkileyebilecek herhangi tekrarlarını . Bu kanıt bir dava olarak gerekli olabilir . Mahkeme gördüğü bilgiler şüpheli olarak belgelenmiştir .
6
öznel davranmak yerine , objektif yazın . Hasta aşağılayıcı ya da yargılayıcı bir dil kullanmadanhekim ya da personel doğru düşman olmadığını açıklayın .
7.
hataları çiziniz . Kelime ile bir çizgi çizin vedoğru kelime yazmak . Eğeruygun düzeltme yaptı sonra adınızı vegeçerli tarihi eklemek .