,RAC ( ADR ) harfi vetıbbi servis sağlayıcımektubun 45 gün içinde kendisine yanıt olan bir Ek Belge isteği verir. Ancak, tıbbi hizmet sağlayıcı genelliklevadesi ötesindetıbbi dokümantasyon sunar . Medicare sonra faturalandırılan bakımdüzeyi veyararlanıcılarınuygunluğunu haklı yeterli bilgiye sahip olacaktır. Medicare Böyle bir durumdaiddiasını inkar olur .
Tutarsız Belgeler
Bazı RAC inkartıbbi kayıtdokümantasyon veklinik göstergeleri arasındaki tutarsızlıkkaynaklanıyor . Dokümantasyon iddiasını desteklemediği için Medicare sonra önemli komplikasyonlar ve /veya komorbiditelerden (MM ) veya komplikasyon ve /veya komorbiditelerden ( CC) hekimin iddiasını inkar olur . Örneğin,hekim sepsis iddia , ancak klinik rekor bunun için hiçbir belirti gösterir ve hasta kalışsüresini sepsis olmasıdurumu için çok kısa.
Medikal Gerekliliği
bir iddianınbaşarı
hastaneye yatış tıbben gerekli olduğunu gerektirir . Aksi takdirde, Medicaremasraflarını olmaz . Bir RAC inkarhastanede kalmak çok kısa olması nedeniyle olabilir . Medicare yatarak yordamı oluşturmak için yeterli değilkabul düşünecektim . Aksi takdirde, bir yatan hasta prosedürü hizmetdüzeyini karşılamak değilkabul düşünebiliriz . ( ref 4 )
kodlama inkar Kodlama kısmi bir iddia reddi oluşturmaktadır . RACbaşlıca tanı değiştirilir veyaMCC veya CC diskalifiye önerir . RAC küçük bir geri ödeme miktarı sonuçlanan bir düşük ücretli Tanı ilişkili grup ( DRG ) olarakiddiasını içermektedir . RAC genellikle gruplar MCC veya CC küçük bir sayı içeren bir DRG iledurumu . ( ref 4 )