. Notlar sık hizmetler içinfatura ile birlikte sigorta şirketlerine gönderilir . Hastanın adını , tıbbi kayıt sayısını ve her notunbaşında hizmetintarihini içerir. Elle belgeleyen yalnızca siyah mürekkep kullanın . Hataları ile tek bir çizgi çizin ,kelimesini "hata " ve ilk yazmak .
2.
soap kısaltmasıgelen harfi ilenotun her bölümü başlayın . " S " ile başlayan ve ilkhastanın subjektif yorumlarını belgelemek . Onlar iyileştirilmesi ya da kötü ve konuşma terapisi hedeflerinizle alakalı olanhasta ya da ailesi tarafından sunulan diğer herhangi bir bilgi alıyorsanız olmadığını ,hastanın semptomları içerir. " Hastanın karısı bugün tedavi hastayı eşlik etti. Onun sözlü olarak yanıt başladığını bildiren " evet " veya" hayır " diye ona bir soru sorduğunda , " öznel bir notun bir örnektir .
3
sonrakinotun" O" bölümüne yazın . Yapıldı müdahaleler , ölçümleri ve test sonuçları - tüm objektif bilgileri içerir. " Eşleştirme çalışmaları yüzde 80 doğruluk ile tamamlanmıştır . Sözlü kimlik faaliyetlerin ortak nesnelerin fotoğraflarını kullanarak yapılmıştır , " objektif bir notun bir örnektir .
4
Belge dahilnotu" A" bölümünde hastanın tedaviye yanıtı o gün teslim . Hastanın ilerlemesi veyailk değerlendirmede belirlenenhedeflere ilişkin ilerleme eksikliği Yorum . De bu bölümde mevcut hedeflere yeni hedefler veya değişiklikleri yazın . " Hasta, alıcı ve ifade edici dil becerileri ile ilerliyor ve temel sorulara uygun 'evet ' ve ' hayır' yanıtları iletişim mümkün olduğunu , " bir değerlendirme notun bir örnektir .
5
Planı gelecek tedavi girişimleri venotun" P " bölümünde bunları belgelemek . Hem de tedavisüresini ve sıklığını Adresi . Bir planlama notun bir örneği " konuşma terapisi dil ve iletişim becerileri. İlerleme hastanın ev egzersiz programı sonraki ziyaret artırmak için haftada iki kez devam edin . " Olurdu